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这是一起典型的急性心梗病例。可以说在这场急救中，患者九死一生，每一个环节出错都“招招致命”。在急救过程中，患者家属犯了哪些致命错误呢？事情是这样的。 案例1 65岁的张大叔有一天在家吃饭的时候，突然感到胸闷胸痛。老人平时就有胸痛症状发生，根据以往经验，家人赶紧从家用医药箱里找了两粒硝酸甘油让张大叔服下。患者服药后坐在椅子上用咳嗽缓解胸痛。 15分钟后症状未缓解，又加服两粒硝酸甘油，但仍未缓解。于是，家属又帮他拍打后背。此时，张大叔开始失去意识。他的儿子原打算自驾车送附近医院就医，因当天饮酒遂拨打120叫急救车。救护车来到患者家门口，患者家属要背送老人上车，被救护人员拦下，用担架抬老人上车。 当医生与患者家属沟通患者病情并征求家属签字准备做介入手术时，患者儿子问道：“医生，能不能不放支架，听说用了支架就要长期用药。冠心病是老年病，一般我父亲在家吃点阿司匹林和硝酸甘油药就好了，急性期过去了我父亲应该会恢复健康吧？”因为抢救时间宝贵，医生简短介绍手术急迫性，患者张大叔的妻子才赶紧签字，手术得以顺利进行。 这是一个很常见的心梗案例，大家知道里面涵盖了多少抢救的致命错误吗？就心梗的相关问题，我们邀请到了北京中医药大学东直门医院心内科主任戴雁彦，来为我们讲解。 戴雁彦北京中医药大学东直门医院 心内科医学硕士 主任医师 【擅长治疗】 擅长中西医结合治疗高血压病、冠心病、高脂血症、心力衰竭、心律失常（早搏、房颤）、心肌病、脑梗塞、脑出血等心脑血管疾病；中医治疗胸痹、心悸、郁证、头晕、失眠、便秘等内科杂症。 戴主任对这个案例详细剖析后，一一指出了其中的错误做法，并给出了正确做法，掌握这些医学常识，就是在患者生死一线间起到了关键的救命作用： 错误1：患者在发生胸闷胸痛症状的时候，坐着用咳嗽的方式来缓解疼痛，这是一种非常错误的做法。 正确做法：在胸痛发生时，首先应怀疑是否是心血管疾病发作。要停止一切运动，保持平躺或静坐，保持呼吸道顺畅。有条件的情况下可以吸氧，提供更加良好的缓解条件。 错误2：有些患者平时有心绞痛症状，也经常通过服用药物来缓解症状，但需要注意的是，症状发作时不能够随意使用自备药品，尤其是硝酸甘油。因为硝酸甘油有降血压的作用，特别是患者因种种原因处于血压偏低的状态，使用硝酸甘油后就会造成明显的血压降低，带来严重的后果。 正确做法：缓解心梗症状最主要的药物是阿司匹林，建议发病时嚼服300毫克阿司匹林，并拨打120急救电话。硝酸甘油的服用是非常专业的，一定要遵医嘱，谨慎用药。 错误3：案例中，患者继续加量服药未缓解时，家属的一个动作是非常致命的——拍打后背。其实，这种做法和之前患者通过咳嗽缓解症状一样是伪科学。这样的方式，患者不但无法缓解症状，还会使病情加重、恶化，甚至猝死。 错误4：家属准备自驾车到医院。这在心肌梗死等急性胸痛的救治中是非常不可取的。在运送途中，患者可能随时发生心室颤动而致命。自驾车没有除颤的设备，患者可能因为没有得到及时救治，而彻底丧失救治机会。 正确做法：及时拨打120，急救车上的心电图监测等辅助检查和基础治疗设施可以为患者保驾护航，且可以更快速地将患者送往适宜的医院。 错误5：患者家属想要背患者上救护车，过大的动作会让患者病情进一步加重。 正确做法：急救车到来后，家属应该让急救人员处理。使用担架抬送患者，可以尽量减少患者的动作幅度，将危险控制到最低程度。 错误6：来到医院后，医生和患者儿子沟通，征求同意给患者植入支架开通阻塞血管，患者儿子产生了疑虑。“放了支架要终生服药”，这是很多人的担忧，但这种说法并不科学。患者长期或者终生用药的原因是患有冠心病，而不是因为放了支架。一般植入支架后，患者需要服用抗血小板药物。目前，双联抗血小板药物服用时间一般为12个月，而并非案例中患者儿子所说的放支架后要终生用药。 通过戴主任的案例分析，小编整理总结了发生急性胸痛或者心肌梗时，患者和家人的注意事项：  1.发生急性胸痛，不可大意，考虑到或心血管疾病发作，应该及时拨打120。 2.发病时，立即停止当前活动。最好平卧，若有条件可适当吸氧，缓解症状。 3.若既往发生过类似症状，且通过服药能够自行缓解，可以适当服用既往使用的药物。但要注意，在药物无效时，如15～20分钟后仍不能缓解，一定要及时拨打急救电话。 4.不可用咳嗽来减轻胸痛，不可拍打患者后背，一定不要自驾车前往医院，120救护车上的设备能够在关键时刻挽救患者生命。 5.每年都有家属医学误区或怕承担责任等原因延迟签字，导致病人失去宝贵的抢救时间而丧命。家有胸痛、心梗病人，一定要提前知晓相关知识点，一定要相信医生。 如果您有高血压病、冠心病、脑梗塞、脑出血等心脑血管疾病，可以直接扫描下方二维码，在线向专家免费提问！   案例2 上个月56岁的刘先生突发急性心梗，体温急剧下降，并很快出现休克状态，生命危在旦夕。家人第一时间拔打了120急救电话，及时送医。医生建议立即开通血管，并说明了溶栓与支架的利弊。全家人意见不统一，儿子说不能放支架，放上支架一辈子都离不开药了；女儿说不能溶栓，弟媳说要保守治疗……最后，还是刘先生的老伴李女士，她退休前是护士，她请求医生立刻进行手术，相信医生建议的根据病人的具体情况进行的救治方案。 手术非常顺利，术后刘先生的心率逐渐恢复到90次，体温也逐渐恢复正常，一周后出院。但刘先生手术后的身体一直很虚弱，在朋友的推荐下，找到戴主任进行术后的恢复调理。 戴主任辨证指要，患者存在气滞血瘀，经络淤堵的情况，主任开具了“活血通脉汤”进行加减化裁为其治疗。服用两天后，刘先生感觉身体有力气了，也有精气神了，心情也舒畅了很多。又经过三个多月的调理，身体逐渐康复。 活血通脉汤疗法： 针对发生过心梗脑梗，做过介入、溶栓的患者，可以用以下一汤一饮来帮助他们避免二次梗死。  ➨ 党参：性平，味甘，具有补中益气、健脾益肺、抗癌、降压、抗缺氧、抗衰老之功效，还可以增强人体免疫力， ➨ 黄芪：补气、止汗、利尿消肿、排脓 ➨ 丹参：活血祛瘀，养血安神，凉血消肿的功效 ➨ 红花：活血通经、散瘀止痛 注意：需针对不同患者不同病情进行加减，不可自行抓药服用。 ➨ 红芪：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。 ➨ 山楂：消食健胃、活血化淤、收敛止痢 ➨ 枸杞：益精明目，滋补肝肾 如果您有高血压病、冠心病、脑梗塞、脑出血等心脑血管疾病，可以直接扫描下方二维码，在线向专家免费提问！ 瘀、痰、毒，是中医认为心梗脑梗发生的主要原因。 中医认为，血液的运行靠气的推动。气不足，血不得行。血不行，则成淤化滞。气不足，身体为了把血液更好地供应上去，于是加大力量，形成高血压。血淤日久，损伤血管壁，造成动脉硬化。血有瘀滞，形成栓塞，造成脑梗心梗。 所以，治疗心梗脑梗的关键，就是化痰浊、祛瘀血。这是治疗心梗脑梗的总的原则。 1、抵挡汤 中医有个经典古方，叫“抵挡汤”。现在应用在心梗的预防中。顾名思义，通过这个汤，将心梗抵挡在外。为什么用抵挡汤呢？因为抵挡汤里面主要有三种动物药。动物药舒筋活络作用是非常强的。 药材 水蛭：破血通经，逐瘀消症。 虻虫：逐瘀消癥，破血通经。属活血化瘀药下分类的破血消癥药。 大黄：泻热毒，破积滞，行瘀血。 桃仁：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。 2、三结防梗汤
食材：竹笋 海带 魔芋 在出现一些症状后，通过准确判断，如果发现患者有心梗脑梗的危险，可以通过中药调理。中医有个经典古方，叫“抵挡汤”。 现在应用在心梗脑梗的预防中。顾名思义，通过这个汤，将心梗脑梗抵挡在外。为什么用抵挡汤呢？因为抵挡汤里面主要有三种动物药。动物药舒筋活络作用是非常强的。 如果您有高血压病、冠心病、脑梗塞、脑出血等心脑血管疾病，可以直接扫描下方二维码，在线向专家免费提问！ 虽然有的患者在心梗与脑梗来临前没有任何的征兆，但对于大部分患者来说，在心梗脑梗来临前有一些征兆作为预警信号，具体表现为： 会存在一些典型症状，如：胸痛、胸闷、憋气、大汗。临床上也有患者会出现牙痛、腹痛、后背疼这些非典型症状。
1.头部不适：包括头晕，头痛，头部昏沉，头部沉闷等。 2.肢体无力：可以表现为很短暂，几分钟，甚至几十秒。 3.肢体感觉异常：比如疼，麻，胀，蚁走，虫爬。 4.平衡障碍：比如，踩棉花，周围物体晃动或转动。 5.视觉异常：如视野缺损即把一个东西看成半个甚至更少，视物成双。 6.语言障碍：失语，词不达意，失听，失写失认等等。
高危人群： 预防胜于治疗，心梗和脑梗都是由血管堵塞引发的病变，以下六大高危人群需要格外注意预防： 有家族史的人：心脑血管疾病具有明显的遗传性，有家族史的人需警惕。 患三高的人：三高是导致心脑血管疾病的一大重要原因。患心脑梗的人绝大部分都有糖尿病、高血脂、高血压。
饮食不健康的人：高糖、高盐、高脂、高油、高热量都会加重三高，同时也会加重动脉粥样硬化，引发心梗脑梗。 生活不规律的人：熬夜、失眠、作息不规律，生活工作压力大，情绪波动大的人，患心梗脑梗的风险会极大提高。作家斯威夫特说，人世间最好的医生是：节制钦食、心平气和以及心情愉快。 吸烟喝酒的人：吸烟会明显加重动脉粥样硬化，吸烟的人患心梗脑梗的几率是不吸烟人的3倍。长期喝酒也会加重心梗脑梗的风险。
久坐不运动的人：据研究表明，久坐的危害堪比吸烟，而运动可以提高心肺功能，预防三高，预防动脉粥样硬化加重。 |
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