|
说起腰痛，很多人都曾经有过的经历，遭遇腰痛折磨的人也屡见不鲜，腰痛已是所有慢性疼痛中最为高发的疼痛区域。根据统计，腰疼带来的劳动能力丧失是巨大的，每年估计有10%-15%的成年人因为腰背部疼痛而丧失劳动能力。
关于腰痛的来源多种多样的。我们要知道的是慢性疼痛的来源是一个多面体，比如筋膜、肌肉、关节、神经等都可以是产生疼痛的来源，并非仅仅是某一个固定的单项因素致使疼痛出现。很多是因为多方面的组织损伤引起疼痛的产生，比如腰部肌肉的损伤，会产生一系列的炎症因子，再通过化学成分刺激周围的神经，从而产生腰部的放射性疼痛，所以腰部的疼痛来源复杂，临床评估应该详细而周到，必要时进行其他检查以辅助评估。
腰痛的起因多种多样，今天我们着重阐述腰痛的首要原因——腰方肌。腰方肌是腰部最重要的稳固肌肉，通过腰方肌可以维持腰椎椎体的活动度，以及连接腰部与骨盆的相对活动。当腰部损伤时，常常会引起腰方肌的代偿收缩，时间一长的话，容易引起腰方肌的疲劳性收缩而产生一系列的代偿，此时腰方肌慢慢开始出现疼痛等症状。
腰方肌包括三个方向走行的肌肉纤维，具体包括包括髂肋纤维、髂腰斜行纤维、腰肋斜行纤维。髂肋纤维起于第12肋内半侧，止于髂后上嵴最高点；髂腰斜行纤维起于L1~L4横突末端，止于髂嵴、包括髂腰韧带；腰肋斜行纤维起于第12肋骨，止于大多数或全部腰椎横突。腰方肌的具体作用包括腰椎稳定、腰椎侧屈、腰部伸展、参与髋部运动、被动呼气、骨盆固定时躯干向同侧旋转。
腰方肌的疼痛点 1、激痛点： 腰方肌激痛点的激活往往是因弯腰的同时在一侧拉或抬东西，或与摔倒、车祸造成严重身体创伤有关。因突然的姿势不正常发力，导致腰方肌肌纤维拉伤是比较常见的疼痛点，此时比较明显的是腰方肌部位深层的按压痛，可能通过一段时间的休息可以缓解疼痛。但是如果肌肉拉伤比较严重的，通过的休息不足以缓解疼痛，而且后期的炎症因子会刺激周围组织引起腰部疼痛加重、或者腰部疼痛迁延不断。引起腰方肌激痛点持续存在的机械因素是骨盆不对称，尤其是低位肋骨长短不一、小半骨盆或短上臂。 2、牵扯痛： 可沿髂嵴放射至相邻的下腹部，也可延伸至腹股沟上外侧；可引起股骨大转子和大腿外侧的牵扯痛；可引起骶髂关节的剧烈牵扯痛，双侧激痛点造成的疼痛可延伸至整个骶区上部，下侧深部的激痛点可造成臀部下方的牵扯痛。牵扯痛更多的是腰方肌周围筋膜过于紧张，引起腰部大范围的疼痛，患者通常不能具体定位腰部疼痛的位置。
4种腰方肌的运动锻炼治疗 1、腰方肌牵伸锻炼 患者俯卧位（或者侧卧位），操作者一手按于骨盆处，一手交叉按于肋骨处，用身体的重心，对患者的髂腰肌进行牵伸，维持10-15s，3-5次。在操作的时候，应该注意根据腰方肌的三条纤维的不同走向进行牵伸，以充分牵拉腰方肌的纤维。
2、腰方肌自我牵伸锻炼 对于腰方肌的疼痛，很多患者很难第一时间找到专业的人员进行治疗，那么往往靠自己的拉伸锻炼才是最重要的。具体的自我牵伸操作如下：拉伸侧置于下方，腿伸直，上侧腿屈曲状，用手支持自己的躯干侧屈，以牵拉腰方肌，然后维持10-15s，3-5次。注意在自我牵拉的时候，应该保持呼吸自然，放松身体其他肌肉，以免过度紧张拉伤腰方肌。
3、腰方肌松解锻炼 患者身体侧卧位，腰背伸直，操作者站于患者身体后侧。松浅筋膜时，双腿屈膝屈髋，双腿中间夹毛巾。松深层激痛点时，下侧腿屈髋90度，上侧腿伸直。然后操作者找到腰方肌的区域，浅层筋膜手法松解3-6次，激痛点按压20-30s。腰方肌的激痛点包括髂嵴最高点、胸12与腰1交合点位置、腰5位置，髂腰韧带区域。
4、腰部核心肌群锻炼 腰部核心肌群包括围绕在腰部的重要肌群，是维持腰部的稳定性，以及腰部活动的主要肌群。通过腰部核心肌群的锻炼，可以预防腰部的扭伤，或者预防腰部无力而出现腰方肌等其他肌群的代偿性收缩，从而预防腰部疼痛。 具体的腰部核心肌群锻炼很简单，最平常的核心肌群锻炼包括平板支持、SET核心锻炼、瑜伽球核心锻炼等。
|
|
|
