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生殖器疱疹(GH)主要是有单纯疱疹病毒II型（HSV-2）侵犯生殖器部位皮肤和粘膜引起的炎症性、复发性的性传播疾病。多在青春期后发病，并与性活跃密切相关，两性关系混乱者发病率甚高，且可能引起孕妇流产或新生儿死亡，和女性宫颈癌的发生有一定关系，故越来越受到人们的重视。HSV经皮肤或破损处进入人体内，并在表皮或真皮细胞内复制，不论有无临床表现，病毒将充分复制并感染自主神经末梢。存在于女性的宫颈、阴道、尿道口和外阴及男性的阴茎和尿道的HSV（主要是HSV-2），性交时生殖器皮肤黏膜表面受到摩擦，病毒颗粒通过微小裂缝进入皮肤和粘膜的角蛋白细胞。病毒在细胞核内复制，并播散到周围的细胞，可使感染的表皮细胞遭到破坏，引起表皮损伤而发病。患者感染后，有些病毒被宿主的免疫反应过程所清除，但有些残存的病毒经周围神经轴索传入骶神经节而长期潜伏。 生殖器疱疹的临床表现 初发感染：因为初次感染中80%-90%为隐性感染，显性感染只占少数，一般初次感染恢复后多数转为潜伏感染。因此，患者初发感染潜伏期3-14d，平均为6d。原发感染即首次感染HSV病毒，此型症状最重，可伴有全身症状如发热、头痛、不适和肌痛，局部症状突出，生殖器部位出现多个丘疹、小水泡或脓疱，2-4d后破溃糜烂或成为溃疡，自觉有疼痛腹股沟淋巴结肿大，压痛。发病1周内不时有新皮疹出现，7-10d皮损达到高峰，之后逐渐消退结痂，一般需要7-14天皮损完全消退，正常上皮长出。 复发性疱疹：复发疱疹损害与初发非原发感染相似，多位于生殖器部位，症状较轻，愈合快，没有全身症状。一般在原发疱疹消退后1-4个月内发生。发疹前数小时至1-2d局部常有先驱症状，如烧灼、感觉异常或刺痛等，复发频率个体有差异，平均每年复发3-4次，频繁者每年10余次。 亚临床感染：指无生殖器疱疹临床表现的HSV感染者。实际上血清HSV-2抗体阳性者大多数并没有出现过可辨识的生殖器疱疹损害，对原发性生殖器疱疹的患者作定期随访，经常出现阳性结果，这说明虽然临床上无生殖器疱疹的表现，但这种亚临床感染的病毒携带者由于生殖道的皮肤黏膜能排出病毒，成为疾病的一个重要传染源。 HSV 感染与宫颈癌 近年研究发现HSV-2感染与子宫颈癌发生有密切关系，其依据为：1.有生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高；2.宫颈癌患者的HSV-2抗体阳性率较高；3.宫颈癌脱落细胞中可检出HSV-2抗原；4.组织培养中HSV-2DNA可使细胞转化成癌细胞。 |
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