寒饮型小儿哮喘

近期，随着天气的转冷，生病的小孩子也多了起来，尤其是有哮喘的孩子，冷空气的侵袭，最是容易导致哮喘的反复发作。而且如果医生对小儿哮喘了解的不是特别透彻的话，还容易导致误诊，从而耽误患儿的病情。

这不前段时间，我这就接诊了一个被多次误诊的患儿白某，女，6岁。患儿哮喘4个月了，最开始是因感受风寒引起咳嗽，经当地医院用麦迪霉素，小儿止咳糖浆治疗无效，又到另一医院检查，诊断为喘息性支气管炎，用青霉素等药治疗，咳喘仍没有停止。经再次转院诊断为反复感冒性哮喘，用红霉素等药物治疗效果不明显，仍然咳喘不止。

经朋友介绍找到了我这儿，通过诊查了解到，患儿面色黄白，精神萎靡，咳嗽气喘，咯吐白稀夹泡沫的痰，白天症状比较轻，晚上加重，咳嗽厉害的时候甚至还伴有呕吐，遇冷加重，手足发凉，舌质淡红，苔薄微黄，脉象沉细弱。听诊可发现两肺有哮鸣音，肺底部有干罗音。综合所有的症状来看，该患儿应该是寒性哮喘。

在临床上，寒饮型哮喘的患儿主要表现为喘急胸闷，四肢欠温，咳吐稀白痰多泡沫，面色黄白，口不渴，喉中痰呜，小便清稀大便软而不成形，舌淡红，苔薄白，指纹青滞，脉沉紧或沉缓。中医在治疗这类疾病的时候，采用祛寒平喘的方法。今天给大家推荐的方子是：

炙麻黄3g、杏仁3g、地龙9g、钩藤9g、炙甘草6g、干姜3g、细辛1g、五味子6g、半夏6g、炒白术9g、莱菔子6g、白芥子3g，每日一剂，用水煎服。

在这副方子中，炙麻黄发汗散寒、宣肺平喘，杏仁镇咳平喘，地龙清热定惊、通络平喘，钩藤清热息风，炙甘草益气复脉、镇咳平喘，干姜温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰，细辛驱风散寒、温肺化饮，五味子收敛固涩、益气生津，半夏燥湿化痰、和胃止呕，炒白术健脾益气、燥湿利水，莱菔子消食除胀、降气化痰，白芥子利气豁痰、温中散寒，全方配伍，起到祛寒平喘的功效。

如果患者四肢冷，可以适当加桂枝，如果患者便溏，可以适当加白果仁。

患儿白某在服用上方二剂后咳喘大减，精神转佳，入夜已能安寐。脉象沉缓，听诊：两肺哮鸣音也已经消失。在上方基础上加党参9g，继服6剂后痊愈。