为妈妈办理“保险” ‖ 社保医保能报销高血压、糖尿病等疾病门诊费用

为妈妈跑

社保局办理高血压门诊

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今年妈妈因血压没控制好，引起并发症住院，出院后用药每月近2000元，对于我们家来说还是一笔不小的必要开支。妈妈每天吃药时就会叨，“吃不起”，小编平常喜欢看新闻如“政府工作报告”这类型，记得总 理在两会上报告中一段……

在上个月就打了12333咨询，今天，小编通过自己给妈妈跑社保局办理“门诊报销”，给大伙们整理了一下城镇职工医保（居民医保）可以申请的特殊病种哪些方面，申请条件？怎么申请办理？

医保参保人可申请的重症与慢性病门诊医保申请病种范围：

㈠  7种（重症疾病）：

1. 高血压III期（伴心、脑、肾并发症）

2. 糖尿病（伴感染或心、肾、眼、神经并发症）、

3. 重症精神病（包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病）
   

4. 恶性肿瘤即我们常说的癌症（含白血病）放化疗

5. 肾透析

6. 肾移植术后抗排斥治疗

7. 肝移值术后抗排斥治疗

㈡  24种（慢性病）：

上下滑动查看病种

●慢性肾衰竭

●乙型肝炎的抗病毒治疗

●丙型肝炎的抗病毒治疗

●慢性重症肝炎肝硬变

●慢性阻塞性肺疾病III级以上

●慢性肺源性心脏病（达到肺、心功能失代偿期的）

●甲状腺功能亢进（合并甲状腺毒性心脏病）

●慢性再生障碍性贫血

●血友病

●系统性红斑狼疮

●类风湿性并节炎（X线检查关节病变III期及以上的）

●系统性硬化病（达到皮肤病变硬化期或萎缩期的）

●强直性脊柱炎（出现“放射学骶髂关节炎）

●帕金森氏病及帕金森氏综合症

●血管介入治疗术后

●心脏瓣膜置换术后

●儿童孤独症

●脑性瘫痪

●精神发育迟滞（伴精神障碍）

●重症肌无力（中度全身型及以上）

●脑血管疾病后遗症（经影像学证实并且有严重神经功能缺损)

●癫痫冠心病(心力衰韵达到难治性终末期心衰阶段)

●冠心病外科治疗术后风湿性心脏病(心力衰竭达到难治性终末期心衰阶段）

参保居民本人向辖区或代办人向辖区社保处。需要提供身份证、社会保障卡的原件； 近期1寸或2寸的证件照5张：门诊病历、住院病历的原件和复印件以及支持门诊重症诊断的检验报告、影像学检查报告、病理检查报告（资料可在医院病案室打印，并加盖医院公章).,提交申请。

小编居住的城市是湖北省武汉市，社保局受理后会发一份〈鉴定审批表〉及个人 申请及申请相关证件，病历封装贴了封条，本人须在3个工作日内到社保局指定医院的医保办申请鉴定。

鉴定与审批：

妈妈高血压引起并发症，会有一些医学检查，这个是收费的。鉴定结果在10个工作日内，由医院移交辖区社保局，社保局会在3个工作日内作出门诊重症的审批结论。

通过门诊重症的审批后，就可持社保卡、门诊重症专用病历和《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症（慢性）疾病鉴定审批表》到定点医疗机构进行登记、就医。所产生的门诊重症或慢性病医疗费用，由社保统筹基金支付的部分，由医院与医保结算。

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