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记得听某老师讲过脂膜炎这个病，但其实我对脂膜炎的来龙去脉并不是特别清晰。同时，又觉得脂肪层内的无回声多半是有脂肪坏死了，所以不能不提示吧，所以有段时间的报告混乱不堪，一会是“脂膜炎伴脂肪坏死”，一会是“脂肪损伤后改变，脂肪坏死”等等。通过学习发现脂肪很受伤 根据文献，我们会发现脂膜炎包含了一系列疾病，我们常见的外伤、注射后脂肪改变仅是其中的一小部分。脂膜炎包括一系列的涉及到皮下脂肪层的感染性和非感染性炎性病变。
皮下脂肪层包括脂肪小叶（lobular）和小叶周边的纤维分隔，纤维分隔（septal）内有细小的血管、淋巴管和神经。
脂膜炎可以分为五类：
小叶性脂膜炎（lobular panniculitis）不合并血管炎（vasculitis）
小叶性脂膜炎合并血管炎
间隔性脂膜炎（septal panniculitis）不合并血管炎
间隔性脂膜炎合并血管炎
混合型脂膜炎
一、小叶性脂膜炎可包括（或由此引起）
1-1.Weber–Christian disease（也为idiopathic nodular panniculitis：特发性结节性脂膜炎）：累计全身多系统的脂膜炎。早期可仅累及皮下结节，而后出现发热、腹痛、恶心、体重减轻、关节疼痛、多器官受损等。原因不明。
1-2.创伤性脂膜炎（Traumatic panniculitis）
1-3.冻伤（cold exposure）
1-4.α-1抗胰蛋白酶缺陷（alpha-1 antitrypsin deficiency）
1-5.镰状细胞疾病（sickle cell disease）引起的脂膜炎
1-6.胰腺病变（pancreatic disease）：包括胰腺癌、胰腺炎
1-7.系统性红斑狼疮（systemic lupus erythema）
1-8.硬皮病（scleroderma）
1-9.硬结性红斑（erythema induratum）：认为是皮下组织对结核杆菌的反应所导致
1-10.副肿瘤性病变（paraneoplastic disease）
1-11.组织细胞吞噬性脂膜炎（Cytophagic Histiocytic Panniculitis）：1980年Winklemann等首先提出组织细胞吞噬性脂膜炎的病名。本病是由具有吞噬活性的组织细胞浸润皮下脂肪组织引起的脂膜炎，常有多器官受累。其特征是全身多发性皮下结节、高热、疲乏、黄疸、肝脾肿大、腔膜积液、全血细胞减少、肝衰竭、凝血功能异常。
1-12.痛风性脂膜炎（Gouty panniculitis）
1-13.医源性脂膜炎（Factitial panniculitis）：比如注射后引起
二、间隔性脂膜炎包括（或由此引起）
2-1.结节性红斑（Erythema nodosum）：1-10cm的皮下红斑，好发于下肢，可合并发热、关节痛、全身不适。常与各种感染（丙肝、EB病毒、结核等）有关，也见于克罗恩病、结节病、某些药物（磺胺类）使用、某些肿瘤（非霍奇金淋巴瘤、胰腺癌）等，被认为是一种高敏反应。
2-2.嗜酸性筋膜炎（eosinophilic fasciitis）
2-3.结节性多动脉炎（polyarteritis nodosa）
三、混合型脂膜炎
3-1.深在性狼疮（lupus profundus）
3-2.皮下结节病（subcutaneous sarcoidosis）
皮下脂膜炎的超声表现根据病理不同阶段及纤维化的不同程度而有所不同。
最初的阶段，皮下脂肪细胞受损，继而出血及炎细胞浸润； 在接下来的修复阶段，周围的组织纤维增值； 在最终阶段，纤维组织逐渐取代了坏死的脂肪组织，可伴有或不伴有钙化。
超声表现：
早期皮下受损脂肪组织呈现高回声，随着纤维化修复及最终阶段，病变边界可由清晰变得模糊或者更加锐利，这取决于纤维化程度。 脂膜炎内的脂肪坏死可以表现为混合回声结节、等回声结节、低回声结节或者无回声结节。后方回声可增强或衰减，后方回声增强可能和脂肪坏死内部水样液体有关，后方回声衰减可能是油滴钙化引起。
根据文献，我们会发现脂膜炎包含了一系列疾病，我们常见的外伤、注射后脂肪改变仅是其中的一小部分。
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