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中医四诊记忆歌诀是中医执业医师重点考察的知识点，口诀方便考生记忆，没有复习好中医四诊的考生，抓紧时间背背吧。 望诊望诊是对人的目舌口鼻耳进行观察，罗文堤解释说：“《灵枢·本脏篇》有记载‘视其外应，以知其内脏，则知所病矣。’古人通过大量的实践总结出了人的五官与肺腑有密切的联系，表现形式为肝主目，心主舌，脾主口，肺主鼻，肾主耳。在人的五官中，望人的舌苔尤为重要，可以确定阴阳，湿热，上火等情况，对于痔疮的诊断是很重要的依据。” 望诊歌诀 春夏秋冬长夏时，青赤白黑黄随宜。 左肝右肺形呈颊，心额肾颐鼻主脾。 五脏五窍相对应，生吉克凶合时机。 肝目心舌肺开鼻，肾耳脾口呵相推。 颜色枯泽分新旧，隐隐微黄是愈期。 中医望诊诊断歌诀 肾亏眼肚黑，肺热准头红，肝盛双眸赤，寒喘两颧乌； 多风蓝眼白，痰湿眼中黄，多痰眼肚肿，寒胃口唇青； 肾绝耳黑稿，湿盛面皮黄，肝热皮毛燥，血热眼颧红； 夹色眼昏暗，足伤月孛沉，失血乌年寿，遗泄面青黄； 气虚面黄肿，多汗面唇青，痛病眉心绉，火燥额堂乌； 额焦宜补水，唇白勿尝寒，颧赤清肝肺，肥盛要除痰； 瘦人肝火盛，羸弱气虚防，困喉须噎食，困口须胃寒； 泄泻面黄白，腹痛白面唇，面黑蓝防蛊，眼圆突防狂； 似鹤成痨症，如柴定骨蒸，鬼青面蓝黑，绝胃口门青； 服毒白入口，须红下血征，面黄如染纸，肠风乃血崩； 眼深成眼病，鼻丑腰不宁，怪部黑忧痔，斑癦亦同评； 悬针兼锁印，中焦病必成，鼻上成三折，手足断宜惊； 痰盛面光亮，气紧腰痨防，诸病宜恭此，鼻耳暗将亡； 神仙留秘诀，勿与世人看。 闻诊所谓“闻诊”，是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动，还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小便发出的气味。 闻诊歌诀 肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌。 肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。 言语粗细强弱视，举止动静阴阳别。 脚步传音体传气，盛衰死生细琢磨。 中医闻诊诊断详解 语言错乱 谵语：神识昏糊，胡言乱语，声高有力—热扰心神的实证 郑声：神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱—心气大伤，精神散乱的虚证 狂言：言语粗鲁，狂妄叫骂，失去理智控制—狂证 独语：喃喃自语，讲话无对象，见人便停止—癫证，心气虚，精不养神 语言謇涩—风痰上扰 咳嗽 咳声重浊—实证 咳声低微气怯—虚证 呈阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声—顿咳（百日咳） 咳声如犬吠—白喉 干咳无痰，或只有少量稠痰—燥邪犯肺或阴虚肺燥 呃逆嗳气 呃声高亢而短，响亦有力—实热 呃声低沉而长，气弱无力—虚寒 久病胃气衰败，出现呃逆，声低无力—危证 食后嗳出酸腐气味—宿食停积，或消化不良 食后嗳出无酸腐气味—肝胃不和或胃虚气逆 问诊说起问诊，罗文堤指出问的范围非常广，而且作为中医师，在诊断的时候问诊是非常重要的一个环节，古人将问诊的内容总结为：问诊首当问一般，一般问清问有关，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再将诊疗经过参，个人家族当问遍，妇女经带病胎产，小儿传染接种史，痧痘惊疳嗜食偏。 问诊歌诀 一问寒热二问汗，三问头身四问便。 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。 九问旧病十问因，再兼服药参机变。 妇人尤问经产带，天花麻疹儿科见。 生辰八字阴阳宅，时空往来虔占验。 附：中医问诊单 切诊切诊指的是摸脉象，用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。罗文堤每次在跟学生们讲到切诊的时候会指出人的脉象形态有很多，常常让人难以掌握，学中医要经常摸脉，反复总结这样才能更精准的进行判断。 切诊歌诀 左寸为心关属肝，右寸为肺关属脾。 两尺还归肾命门，上中下焦前后随。 沉里浮表分阴阳，迟寒数热要细思。 细虚大实应有别，短弱长盛八纲知。 常见脉象及其临床意义 （1）浮脉：浮脉轻取即可得，正气趋表抗外邪；久病见之为里虚，阴不敛阳虚阳越。 （2）沉脉：轻取不应重按得，邪困于里正气遏；若是肥人或严冬，深藏于里摸难测。 （3）迟脉：迟脉一息至唯三，阳不胜阴气血寒；若是发热脉反迟，脉证不一治疗难。 （4）数脉：数脉一息五至多，热迫血行内有火；无热而数多为虚，是虚是热要斟酌。 （5）洪脉：滔滔满指脉为洪，既大且数来势汹；气分热盛正气实，洪而无根虚阳浮； （6）细脉：细脉如线应指显，气血两虚失充填；又主湿邪困于里，气血运行受阻限。 （7）虚脉：三部无力按之空，举之迟大按之松；气血不足脏腑弱，总为虚证要补充。 （8）实脉：浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强；正盛邪实两相搏，气血壅盛显力量。 （9）滑脉：往来流利珠走盘，实热食滞或有痰；妊娠气血冲和象，常人之滑滑而缓。 （10）涩脉：涩脉细迟往来艰，好似轻刀刮竹笺；有力气滞血痰食，无力伤精血需添。 （11）长脉：长脉迢迢过本位，阳热痰火充斥内；长而和缓是佳兆，气血充盛精力倍。 （12）短脉：短脉不及两头缩，气损气滞皆可作；有力痰食阻气机，无力气虚难鼓橐。 （13）弦脉：端直以长如琴弦，气机不畅痛连连；痰饮疟疾肝胆病，老人脉硬亦称弦。 （14）紧脉：紧脉缩缩如切绳，寒邪外侵为原因；痛因寒作应散寒，宿食搏结腹内停。 （15）芤脉：芤脉浮大软如葱，边实须知内已空；阴虚阳浮火灼络，失血伤阴脉不充。 （16）革脉：中空外坚如鼓皮，虚寒相搏脉空急；亡血失精气不恋，半产漏下胎不利。 （17）牢脉：牢脉弦长实大坚，脉位常居沉伏间；阴寒内实积于里，疝气徵瘕阳沉潜。 （18）缓脉：缓脉之义有二分，和缓胃气悠悠生；缓而懈怠湿困脾，脾胃虚弱脉不伸。 （19）濡脉：濡脉浮细软而粘，脉来有如水漂棉；精血不充脉弱细，湿邪阻遏脉不前。 （20）弱脉：沉细而软称弱脉，气血不足阳气衰；鼓动无力脉不充，温煦不足手足寒。 （21）微脉：若有若无按欲绝，细小软弱气难接；气血大亏阳气衰，温阳益气应速决。 （22）散脉：浮散无根按之散，至数不齐节律乱；元气离散脉不收，脏气将绝力难挽。 （23）伏脉：伏脉推筋着骨寻，时或不见位更深；邪闭痛极气被遏，不可轻率作虚形。 （24）动脉：动脉如豆短滑数，关部尤显力绰绰；疼痛惊恐气血乱，阴阳相搏不调和。 （25）促脉：数而一止名为促，歇止之数无定数；阳盛热结脉来急，无力亦主脏气虚。 （26）结脉：缓而一止名为结，止无定数时有歇；阴盛气结寒痰瘀，久病虚损气不接。 （27）代脉：代脉时止有定数，良久方来有缺无；脏气衰微气不接，跌打惊恐气逆阻。 （28）疾脉：疾脉一息七八至，真阴垂竭阳亢极；伤寒温病若见此，元气衰微病危急。 |
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