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肺 HRCT丨气道之 [Wegener肉芽肿病]
肺Wegener肉芽肿病 
右肺尖实变影及双肺弥漫性磨玻璃密度与间质混杂影，这是由于坏死性肉芽肿性血管炎及出血所致。
同一患者2周后CT示肺出血完全吸收，右肺上叶实变影演变为空洞结节，诊断为Wegener肉芽肿病。
术语 影像诊断 肺内多发空洞结节及大气道狭窄 结节：最常见（70%），多发（10个结节以内） 空洞形成（50%） 肺实质：磨玻璃密度影或实变（50%）
常代表出血（15%的WG患者可见） 外周为楔形实变：梗死或累及气道 弥漫磨玻璃密度（“蝶翼”），不累及胸膜下
主要鉴别诊断 病理 肺内恶性肿瘤发生率，2.4倍高风险 治疗过程中50%有肺感染
临床 
Wegener肉芽肿病结节的典型CT表现，大小不等，实性、边缘不规则，偏心性空洞。
空洞结节内伴有碎屑，表明坏死的肺组织；空洞壁可厚可薄。
弥漫性磨玻璃影（出血）及散在结节，胸膜下区相对不受累。
肺弥漫性出血典型表现，双肺不对称性中央磨玻璃影，胸膜下区未累及。
由出血引起的弥漫性肺实变，左上肺大肿块并中央透亮区，代表空洞早期。冠状位示蝶翼状实变影。
胸腔积液，可能由于急性肾衰竭引起的血容量相对过度负荷。肺门淋巴结肿大，在Wegener肉芽肿病发作前可见肺动脉高压。
鉴别诊断： 肺肾综合征（Churg-Strauss血管炎、肺出血肾炎综合征、系统性红斑狼疮）
↓ 以上内容节选自《肺部高分辨率CT》一书：
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