MR08-04-02（2）鼻咽癌

 鼻咽癌为发生于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，发病有独特的地理分布特征，中国南部及香港的发病率最高，达50/10万，中年男性好发，男、女比例为2.5：1。鼻咽癌大多数起自鼻咽顶部，其次为侧壁(包括咽隐窝和咽鼓管隆突)。最常见的组织学类型为未分化癌，占东方人全部鼻咽癌的98%，而高分化鳞状细胞癌少见，不足2%。

鼻咽癌按其发展方向分为上行型、下行型和混合型。上行型常破坏颅底骨质，沿脑神经孔道侵犯，产生第Ⅲ、Ⅵ组脑神经受累征像；下行型表现为颈部淋巴结肿大；混合型同时出现上行和下行型症状。早期鼻咽癌的临床表现常较隐蔽，中、晚期鼻咽癌因肿物的侵犯范围不同而表现各异。患者就诊时往往以颈部淋巴结肿大为首发症状。其他临床症状有:回缩性血涕、鼻衄等鼻部症状，晚期可有耳鸣、单侧听力减退或丧失等耳部症状。肿瘤侵犯迷走神经可引起声嘶、吞咽困难等咽喉部症状，头痛、面麻、舌偏斜、眼睑下垂、复视等神经症状。

鼻咽癌的 MRI表现:

(1)鼻咽壁软组织增厚或肿物，早期可引起咽隐窝变浅、闭塞，咽侧壁增厚，中晚期可见明显软组织肿物。

(2)肿块T1加权像呈低、等信号，T2加权像呈中、高信号，信号较均匀，增强扫描呈轻至中度强化。

(3)肿瘤侵犯周围结构，向上破坏颅底骨侵及颅内及海绵窦，向下可侵犯软腭及口咽，向外后方累及咽旁、咽后间隙，阻塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎，向前累及鼻腔、副鼻窦,引起副鼻窦炎症，向外侧累及翼腭窝及颞下窝。

(4)颈部淋巴结转移:咽后组淋巴结外组是鼻咽癌的首站转移淋巴结，其次为颈静脉链周围及颈后三角区。转移淋巴结T1 加权像呈略低信号，T2加权像呈等信号，增强扫描呈轻至中度强化，边缘强化伴中心坏死为淋巴结转移的典型征象