 近日，笔者在用药咨询门诊接待了一位宝妈。她听朋友说，口服维生素C可以预防和治疗感冒，所以想给宝宝长期服用。 在回答完这位宝妈之后，笔者上网查了一下，结果发现还真有不少网友用口服维生素C的方式来预防和治疗感冒，还有人通过涂抹维生素C和维生素E来治疗口腔溃疡。  （来源：微博） 那么这些方法管用吗？今天我们来一探究竟。 维生素C和维生素E有什么作用 维生素C，又称抗坏血酸，广泛存在于新鲜蔬菜与水果中，可以说是大家最熟知的一种维生素了。 维生素C是强抗氧化剂，可以参与人体内多种生理性物质的代谢及合成，如氨基酸、神经递质、胶原蛋白和组织间质等。 维生素C还可加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收。临床常用于坏血病、慢性铁中毒及特发性高铁血红蛋白血症等疾病的治疗。  维生素E俗称生育酚，主要存在于植物油、油性种子和麦芽中。 维生素E是重要的脂溶性抗氧化剂，能避免脂质过氧化物的产生，保护生物膜的结构与功能。临床上常用于心、脑血管疾病及习惯性流产和不孕症的辅助治疗。  维生素C可以预防和治疗感冒吗？ 感冒分为普通感冒和流行性感冒。 普通感冒俗称“伤风”，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等[1]。 流行性感冒就是我们耳熟能详的流感，它跟感冒根本不是一个病，是由流感病毒引起的。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系[2]。 可见，病毒才是导致感冒的罪魁祸首。 那么维生素C能预防和治疗感冒吗？ 我国关于感冒的两个权威指南——《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》及《流行性感冒诊疗方案（2019）》，已经给出了非常明确的答案——不能！ 这两个指南中均没有将维生素C作为预防和治疗感冒的方案[1,2]。 此外还有研究表明，每日补充维生素C并不能减少正常人群中的感冒发生率，即使每日摄入量多达8g也没有什么预防效果[3]。同时，还有多达七项[4]的荟萃分析表明，用维生素C治疗普通感冒没有明确的效果。 所以，无论是药品，还是保健品，指望通过维生素C来预防和治疗感冒根本就不靠谱。 对于普通感冒来说，一般都能自愈，症状严重的，通过缓解症状可以让患者舒服点；对于流感来说，最有效的预防方法是接种疫苗，最有效的治疗方法是在流感早期给予有效的抗流感病毒药物奥司他韦或帕拉米韦。 对于那位想给宝宝长期服用维生素C的母亲，我强烈建议她放弃这种没有科学依据的想法。  涂抹维生素C和维生素E 能治疗口腔溃疡吗？ 口腔溃疡也叫阿弗他溃疡。疼痛明显、反复发作是口腔溃疡的两大特点。一旦发作起来，饭不能吃，水不能喝，生活质量简直直线下降。  据现阶段研究，口腔溃疡的主要诱因包括：免疫、遗传、局部创伤、食物过敏、吸烟、使用某些药物、精神压力、激素水平的变化、系统性疾病、感染、维生素或微量元素缺乏等[5]。 可以想见，维生素C和维生素E加起来也搞不定这么复杂的原因。目前也没有权威指南和研究推荐维生素C和维生素E外用涂抹能治疗口腔溃疡[5-8]。 所以，指望通过涂抹维生素C和维生素E来治疗口腔溃疡根本不靠谱，虽然涂抹它们不至于有多大害处，但耽误你正经对症治疗，让你多疼几天也不值得。 一般的口腔溃疡都能自愈，如果想加速自愈过程，目前中国的指南推荐的局部用药有利多卡因凝胶、曲安奈德口腔糊剂、重组人表皮生长因子凝胶等。 其中，利多卡因凝胶可以局部止痛，曲安奈德口腔糊剂可以抗炎，重组人表皮生长因子凝胶则能促进溃疡愈合[5,6,9]。并且，这些外用制剂都是经过严格审批的药物，作用是有保障的。 审稿专家：赵宁 | 北京大学第一医院药剂科副主任药师 参考文献 [1]中华医学会, 中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会等.急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年). 中华全科医师杂志，2019，18（5）:422-426. [2]国家卫建委医政医管局.流行性感冒诊疗方案（2019年版）. http://www./yzygj/s7653p/201911/a577415af4e5449cb30ecc6511e369c7.shtml [3]Dougals RM, Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2007; (3):CD000980. [4]G. Michael Allan MD, Bruce Arroll MB ChB PhD.Prevention and treatment of the common cold:making sense of the evidence. CMAJ, 2014,186(3):190-199. DOI:10.1503/cmaj.121442. [5]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会,中华口腔医学会中西医结合专业委员会.复发性阿弗他溃疡诊疗指南（试行）[J].中华口腔医学杂志2012,47(7):402-404. [6]Bassel Tarakji1, Giath Gazal2, Sadeq Ali Al-Maweri1, et al. Guideline for the Diagnosis and Treatment of Recurrent Aphthous Stomatitis for Dental Practitioners. Journal of International Oral Health 2015; 7(5):74-80. [7]Konrad Staines ,Mark Greenwood.Aphthous ulcers (recurrent). Clinical Evidence2015,02:1303-1322. [8]Sami Kameel Saikaly, Tanya Siham Saikaly , Lara Elizabeth.Saikaly.Recurrent Aphthous Ulceration: A Review of Potential Causes and Novel Treatments. Journal ofDermatological Treatment, 2017,12,26.DOI: 10.1080/09546634.2017.1422079. [9]樊瑞斌,崔君霞,张虹.复发性阿弗他溃疡的局部药物治疗现况[J]. 北京口腔医学,19 (2):118-120. |
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