「案例分析」青少年功能性脊柱侧弯与“剃刀背”矫正案例

这是一位十二岁的小姑娘，个子长得很高，今年五月份家长发现脊柱侧弯，侧弯角度不算太大，但是胸腰段剃刀背很明显。另外骨盆明显倾斜偏移，开始自己吊单杠做小燕飞没有效果，后来经朋友介绍参加了我们的矫正课程，希望通过线上课程锻炼改善剃刀背，同时在站姿、走姿和步态上给予矫正，帮助孩子重获正确的体态。

背面照和X光片

• 肩膀左高右低

• 骨盆左高右低，左腿较长

• 双侧翼状肩

• 踝外翻

从X片中，我们能看到小姑娘是S型脊柱侧弯，颈胸段右侧弯，胸腰段左侧弯。报名时，她的家长着重提到了“剃刀背”的问题，那么我们来看看这个问题吧。

什么是“剃刀背”呢?

​当小姑娘弯腰时，我们能看到她的右侧背部有一处隆起，明显高于左侧，这种背部胸廓的不对称就是“剃刀背”

如今，脊柱侧弯的发病呈年轻化，剃刀背好发于10-14岁的青少年，尤其以初中女生多见，和她一样，弯腰时左右侧背部高度不一致。常见病因包括：

• 长期单肩背包

• 长期姿势不正

• 缺乏锻炼，腰背肌肉发育不平衡

为什么脊柱侧弯会出现剃刀背？

这是因为当脊柱的椎体发生额状面偏移后，由于力学耦合作用，通常会伴随出现水平面上的旋转，这时连接在椎体上的肋骨会随之旋转偏移，肋骨间隙也会发生改变（凸侧变宽，凹侧变窄），导致背部胸廓不对称。在向前弯腰的动作中就会表现出脊柱两侧高低不等、一侧隆起。通常情况下，剃刀背多表现为侧弯凸侧肋骨向后凸出，凹侧肋骨凹陷。

我们再来看看她的蹲起动作

• 骨盆左移

• 膝内扣

• 踝外翻

• 下蹲动作稳定性不足

我们能看到下蹲时她的骨盆往左移，提示我们她重心往左偏移，在蹲起过程中，左侧臀部发力更多，双侧下肢发力不平衡。

膝内扣的原因有很多,一方面与肌肉不平衡有关系，髋外展肌薄弱会出现膝内扣，需要通过其他动作模式来检查确定；另一方面，下蹲时踝外翻说明她足弓支撑不足，下蹲时胫骨向内侧移动，出现内扣。

训练计划

结合家长的描述，小姑娘是由于体态代偿或肌筋膜张力失衡引起功能性脊柱侧弯，按理说通过调整筋膜张力，矫正会相对容易一些。但是报名时她的剃刀背问题已经很明显了，说明她的脊柱侧弯体态已经持续了很长的一段时间，功能性脊柱侧弯已经发展为肋骨结构性改变的结果，这种情况通过训练能够减少侧弯度数，但结构性问题需要长期坚持训练，以下是训练计划的整体安排。

• 第一阶段：提高核心稳定性，着重调整不平衡的肌张力：针对脊柱侧弯问题，调整背部张力，打开狭窄的肋间隙，改善胸椎旋转（剃刀背）问题；调整髋周张力，使骨盆回复中立位。

• 第二阶段：巩固加强脊柱侧弯，同时针对扁平足、翼状肩等给予纠正。

• 第三阶段：提高下肢稳定性，调整动作模式，纠正左右两侧不对称发力，优化身体功能。

矫正效果分析

结合学员静态资料和动态资料的进行整体评估，学员通过三个阶段的的努力训练以及督导老师的耐心监督指导，可以清晰看到学员的体态问题得到了很大改善。

背面观

背面观中骨盆两侧高度逐步趋向一致，肩部两侧高度基本平衡，说明背部和髋周的肌张力明显均衡不少；与训练前相比，脊柱的偏移情况也明显改善，脊柱更挺拔了；但仍存在右侧胸腰段背部筋膜的紧张，下一阶段会进一步平衡背部两侧筋膜张力。

体前屈时，背部比之前平坦多了，剃刀背情况好转，说明椎体的旋转角度显著减小、胸廓更趋于对称，下阶段要进一步巩固强化。

蹲起动作能看出骨盆偏倚情况好转，说明重心偏移的问题得到改善；下蹲时踝外翻也少了，小腿相对平行，膝内扣情况明显改善，可以看出下肢发力比之前对称不少，动作的稳定性也明显提高了。

补充说明

生长发育期的孩子很容易因为姿势不正引起功能性脊柱侧弯，一般来说，功能性脊柱侧弯如果及早矫正，难度会相对小、效果也会更理想。如果不予理睬，脊柱侧弯的时间长了，椎体旋转角度增加，剃刀背就会越来越明显，最终肋骨会发生结构性的改变，这时再矫正难度就会大，周期也会很长了。

脊柱侧弯并非只是外观上的问题，轻则出现肩背酸痛、胸椎活动，影响学习效率；重则会影响心肺脏器的发育，所以家长们一定要密切关注孩子的体态变化，及时遏制脊柱侧弯的发展趋势，及早矫正！千万别等到发生结构性改变，那时再矫正就要花费很大精力了。​​​​