急慢性胆囊炎、胆结石 蒿芩清胆汤

蒿芩清胆汤

《重订通俗伤寒论》

俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄，

赤苓枳壳兼碧玉，湿热轻宣此法良。

【歌诀总括】

蒿芩清胆汤具有清胆热、利湿邪、和胃化痰的功效，可以治疗少阳湿热之证。全方药物由青蒿、黄芩、枳壳、竹茹、陈皮、法半夏、赤茯苓、碧玉散（滑石、甘草、青黛）组成。

【歌诀详解】

蒿芩清胆汤主治少阳湿热痰浊证。与前述的小柴胡汤证相比，本方所治病证有两个鲜明的特征，一为热邪偏重，二为兼有湿热痰浊。从病机角度进行分析，少阳经包括足少阳胆经和手少阳三焦经。足少阳胆经受邪，以胆经循行部位经气不利的表现为主，可见胸胁胀痛、目眩、咽干等症；而手少阳三焦经，为气、水、火之通路，邪气内郁，经气不通，则可加重气郁、火郁，变生痰浊。故此本方证中可见到寒热如疟、胸胁胀满等少阳证的表现，但同时更加强调热重寒轻、胁肋胀痛的郁热偏盛、气机壅塞的特征。由于兼有痰湿内蕴，当胆气犯胃时，胃中痰涎随气上逆，故见吐酸苦水，或者呕吐黄涎；三焦水道不畅，以致小便短少，其色黄赤。综合来看，本证的病机为邪郁少阳胆与三焦，经气不利，湿郁痰扰，胆火内炽，胆胃不和。故本方立法宜清胆和胃、利湿化痰。

方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿。两药相合，既可内清少阳湿热，又能透邪外出，兼以芳香辟秽，共同清胆利湿。配伍竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；半夏燥湿化痰，和胃降逆；枳壳下气宽中，除痰消痞；陈皮理气化痰，宽胸畅膈。四药相伍，使热清湿化痰除。更用碧玉散、赤茯苓清热利湿，导湿邪从小便而去。纵观全方用药，其祛邪配伍颇具特色，一透一清除少阳胆郁；燥湿、化湿、利湿并用，兼行气以助痰消，使痰湿尽除。全方配伍重在给邪以出路，被称为“分消走泄”之法。

【应用点睛】

本方为治疗少阳湿热的重要方剂，对急慢性胆囊炎、胆结石、急性黄疸型肝炎、胆汁反流性胃炎、肾盂肾炎、疟疾、肠伤寒、盆腔炎、钩端螺旋体病属少阳湿热痰浊内阻者均有较好效果。

本方芳香辟秽力强，对于病毒感染以及发热性疾病如急性上呼吸道病毒感染、病毒性肺炎、夏秋季热、功能性低热、急性热病等，也有很好疗效。

【名言名句】

《重订通俗伤寒论》：“足少阳胆与手少阳三焦合为一经，其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。若受湿热郁遏，则三焦气机不畅，胆中之相火乃炽，故以蒿、芩、竹茹为君，以清泄胆火；胆火炽，必犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈和胃化痰；然必下焦之气机通畅，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄；使以赤苓，俾湿热下出，均从膀胱而去。此为和解胆经之良方。凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效。”“青蒿脑清芬透络，从少阳胆经领邪外出。虽较疏达腠理之柴胡力缓，而辟秽宣络之功比柴胡为尤胜。故近世喜用青蒿而畏柴胡也。”