中西医“以人为本”之区别

中医的以人为本原理，是把健康与疾病之本定位于人，健康是人的，疾病是人的，治疗是针对人的。该原理的基本点有三：人、人的病、病的人。

人——健康与疾病之本

健康与疾病是谁的？是人的，还是人体的？这是以人为本原理回答的首要问题。

中医的以人为本原理明确地指出，健康与疾病的主体是人，是人的健康，人的疾病。这里的关键，是把人与人体区别开来。人体的确有其健康与疾病问题，但它毕竟只是人体的，不是人的。研究的焦点聚于人而不是人体，是中医与西医学术视野的首要分水岭。正是在这里，中医研究和认识了只属于人而永不进太平间的那些医学事实和规律，成为中医超于和高于西医的一个根本点。

以人为本的前提是如何理解 “人”。人是世界上最复杂的系统，多种学科的研究都涉及人，如哲学、社会学、经济学、历史学、政治学、人类学、生物学等，各有其研究和认识。

天文学家说人是星河的孩子；

物理学家说人是最精密的机器；

化学家说人是碳原子的产物；

生物学家说人是细胞的聚集体；

文学家说人是唯一知道羞耻或者需要羞耻的动物；

社会学家说人是所处的各种社会关系的总和等。

而医学，更直接地面对人，但迄今的认识存在许多混乱甚至错误。西医早期长时间认定人是上帝的创造物，男性（亚当后代）比女性（夏娃后代）少一根肋骨，18世纪说 “人是机器”，此后发展解剖研究，认识了人体及其骨骼、肌肉、皮肤、细胞等，但至今难以对人做出医学界定。

只有中医，从一开始就面对现实的原生态的人，没有分解，没有还原，没有简化为人体，而是将其放在产生了它的宇宙之内、天地之间，作为宇宙物质运动演化出的最高最复杂系统对待，认识了其自然生态本性及其健康与疾病。中医对人及其健康与疾病的认识独到者众，特别值得注意者有以下三点：

首先，研究和认识的是原生态的完整的人。中医的学术研究历来以临床防治为基础，不靠解剖研究，故所研究的，既不是抽掉性命和灵魂的人体，也不是解剖刀下的标本，而是现实的活生生的原生态的人，是人的生命运动及生命运动的健康与疾病。

其次，全方位地认识人的多种特性。一是人作为宇宙物质演化到高级阶段的产物，是生命运动的最高形态，具有自然属性。二是人有其他生命所没有的思维属性，有意识。三是人生存于最高级的社会，具有社会属性。总之，人是自然属性、思维属性、社会属性的统一，其健康与疾病当然也包含和表现在这三个方面。中医如实地认识了人的这三大属性及其健康与疾病，总结在病因、病机、证候、诊断、防治、养生等理论中，成为常识，西医近几十年来才开始研究人与天的关系、人的生活方式、人的心神健康等。

再次，掌握了人所特有的 ”系统质”。从系统科学角度讲，人的本质，是在整体水平具有系统质——”人”所特有的属性、功能、行为，它不是各部分的属性、功能、行为的相加之和，而是在人的整体水平“大于”和“涌现”出来的。中医如实地认识了人的系统质，简明地概称为 “精、气、神”，它旺盛就健康，失旺就不健康，人的健康与疾病首先是此系统质的正常与失常。同时，研究和认识了人的系统质的各个方面和层次，及其健康与疾病。辨证论治所辨的证候，本质上是人的系统质失常，无法分解归结为某（些）部分的病变。

人的病——病变是人的失常

病与人是什么关系？是人生的，还是外加于人的？这是以人为本原理回答的又一个问题。

西医认为，疾病的本质是损伤与抗损伤的矛盾。损伤是外来加于人体的，由特异性病因引起特异性病理改变形成特异性病灶。有人强调，人体是土壤，疾病是长在土壤的毒草；人体是载体，疾病是加载于人体的。这些观点强调了病变的外源、外因、外加性，背离了事情的本来面貌。

中医以人为本原理的回答与之完全不同，认为病由人生，人为病本，病变是人的生命运动的失常。或者说，健康与疾病都是人的生命运动的变化态，健康是生命运动的正常态，疾病是生命运动的失常态。

所谓人的病，是指疾病是人生的，是人的生命运动的失常。

人是病之本，病变不是外来、外加的。气化学说指出，“百病生于气”，气化过程正常为健，失常为病。正邪交争论指出，“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚＂，病变的本质是正气虚。阴阳学说指出，健康与疾病是阴阳矛盾运动的两种表现，“阴平阳秘” 为健，“阴阳失调” 为病，“阴阳离决则死。病变的本质是人的生命运动过程失调，外来的作用不得内应难为害。从损伤论、土壤论、载体论来讲，病变的本质首先是内损伤，首先是土壤病、载体病。

人体病也是人的，也是人生的病，问题在于，它与人病不在同一层次。人病的本质是人的生命运动失常，而人体是由人的生命运动建立和维持的，是人的生命运动失常到一定程度（或被外因所乘）才恶化为人体病。人病是人体病之源、之基、之母，人体病需要放到人病的背景中认识和处理，目前面临的许多人体病难题，其根源在于背离了人病之母，孤立地对待人体病。

病的人——治疗是调理生病的人

治疗，是治病，还是调理生病之人？这是以人为本原理回答的再一个问题。

西医认为，疾病是特异性病因引起特异性病理改变形成特异性病灶，治疗就是要消除病因、纠正病理、修复病灶，或称抵御损伤、拔除毒草、卸掉负载。有人甚至视疾病为敌，提出以“带枪的士兵”来“控制疾病、战胜疾病、消灭疾病”。如癌症就是以手术割、放疗烧、化疗扫来消除癌肿，常常“手术是成功的”但术后病人死了。这种原理把病与人分割开来，见病不见人，治病不顾人，治了病却伤了人、害了人。

中医虽然也有类似西医的特异性治疗，但其根本原理是治人，强调病是人所生，人为病之本，病变的本质是人失常，治疗的目标不是所生之病，而是失常的人。

第一，病变的主体是人，是人的生命运动失常。因此，治疗目标针对人，治的是其生命运动失常。

第二，病变不是外加的，是人的生命运动失调，治疗是“调其不调”。失调的是什么？调的是什么？是气机、正邪、阴阳，是气血津液、寒热虚实等，这都不是外来的，是人的生命运动本身的，是人的内在机制和过程，调的是人的生命运动。

第三，调养人，是中医第一要务。中医是关于人的健康与疾病的智慧，调理人的生命运动是首要任务，并非仅为治病之术。越往早期追溯，中医的养生活人学术的比重越大，《内经》即是其代表，是一部调理人的生命运动的经典。养生、旺年、益寿、御病是一个系统，讲究养精、房中、保胎、育儿，讲究养生、治未病、治欲病，讲究养生知本、诊病求本、祛病治本、愈病固本，养人、调人、治人有一整套成熟的理法方药。

总之，与疾病医学、人体医学不同，中医是人医学，以人为本是其根本原理，由此形成中医的医学模式”人医学”这一原理和模式自始至今，一以贯之地秉持了五千年。以人为本是医学的根本大道，“人医学”是医学发展的根本方向。

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