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膝者筋之府也,膝痹则筋将惫矣,推拿师如何调理膝关节骨性关节炎

 青玉421 2019-12-28

膝关节骨性关节炎是由膝关节退变和慢性积累性磨损引起,以膝关节软骨变性和丢失,同时出现关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的一种慢性关节炎疾病。该病好发于60岁以上老年人,尤其是肥胖者易发本病;男女均可发病。膝关节骨性关节炎属于中医“膝痹”的范畴。

病因病机

老年性的组织退变和膝关节积累性慢性劳损,为本病的主要原因。其发生过程一般分为两个阶段。

(1)关节软骨的退变:青年人的关节软骨有一定的弹性,中年以后,关节会发生退化,关节软骨细胞水肿,使软骨软化和碎裂,以至逐渐脱落。

(2)软骨消失造成暴露的骨面硬化:在软骨的边缘和关节囊及韧带附着处发生保护性新骨增生,形成骨刺或骨赘,到晚期滑膜增生,绒毛也变得肥厚。因此一部分人感到关节痛,活动不灵便。

临床证候

膝关节疼痛进行性加重,轻度外伤、寒冷、潮湿或劳累为加重的诱因。上下楼梯时疼痛加剧,活动关节时可听到关节内的摩擦音,有的患者因软骨脱落出现关节交锁现象,引起疼痛和活动障碍。典型X线征象为关节边缘尖锐或有骨刺形成,关节间隙变狭窄,软骨质硬化。严重者关节面不整齐,关节内有游离体。查体可见关节常有轻微肿胀,髌骨周缘常有压痛。

鉴别诊断

膝关节半月板损伤:多有膝关节外伤史,伤后膝关节疼痛、肿胀、功能障碍,关节间隙内侧或外侧有压痛点,麦氏征阳性。

推拿调理

方法一

选穴:阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、鹤顶、双膝眼等。

(1)点按膝周:患者患膝伸直。推拿师点按阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、鹤顶、内膝眼、外膝眼等穴,以酸胀为度,达到舒筋通络之效。

(2)膝周擦法:给患者膝部涂抹推拿介质后,推拿师用手掌分别于患膝内侧和外侧行擦法。3分钟,方向要顺同于筋络走行的方向,且要使热度深达关节,起到温经、活血、止痛的作用。

(3)分推膝关节:患者患膝屈曲 80°~90°, 推拿师两手拇指横放于患膝两侧膝眼处,其余手指置于膝 关节外后方,两手拇指沿关 节间隙用适当力量做向心性 推挤;两拇指再沿膝关节间隙自前向后推挤。如此操作10~15遍,最后反复屈伸患膝关节6~9次结束。

方法二

选穴:内膝眼、外膝眼、鹤顶、梁丘、血海、足三里、昆仑、膝阳关、阳陵泉、箕门、阿是穴、阴陵泉、地机、气冲、伏兔、承筋、承山。

(1)放松膝周:用复合手法拿揉患肢,握揉或用掌根揉膝关节周围及内外膝眼,直到膝部发热为度;用双拇指将髌骨内推,同时垂直按压髌骨边缘痛点,力量由轻到重;用单掌根推按髌骨下极,反复多次;双手掌对称扣揉膝部,并点按内、外膝眼、梁丘、足三里、昆仑、鹤顶等穴。

(2)推按胆经:推按或肘压患肢胆经路线(自环跳以下至膝旁),重点推按或肘按风市穴,点按膝阳关和阳陵泉。

(3)按揉膝周:用手掌根按揉血海并点按血海、箕门穴;在膝部内侧施揉法,重点在膝关节内侧间隙,即股骨内侧髁和胫骨内侧髁,在施揉法时可发现压痛点,并用拇指用力按压之;一手按压血海穴酸痛点,另一手握位患肢内踝之上,做小腿伸屈活动,再点按阴陵泉、地机穴。

(4)对症调理:膝关节轻度水肿者,双手掌自胫腓骨上端至梁丘、血海穴区做推法;膝关节发凉,可点按气冲、伏兔穴;腘窝疼痛及小腿后侧疼痛者,揉拿或按揉患部,点按委中或弹拨腘绳肌;小腿三头肌区疼痛者,可取承筋、承山等穴;步态不稳以及膝部畸形者,凡有膝关节因增生而发生的内翻、外翻和膝关节伸屈困难疼痛者可牵引之。

注意事项

(1)行走困难者,可用拐杖帮助行走。身体肥胖者应减轻体重,以减少关节负担。

(2)平日应适当活动,多晒太阳,注意保持合理的饮食结构,预防和减缓骨质疏松的发生。于急性期应减少活动量,避风寒。

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