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70年70位名医|刘敏:肿瘤标志物升高就是患上了癌症?专家说防癌检测很重要!

 广州平淡 2019-12-29
今年是新中国成立70周年,中山大学附属第一医院特别推出“70年·70位名医”大型系列健康科普,名医名家带头普及健康知识,提升全民健康素养,向新中国成立70周年献礼。今天推出:《70年70位名医|刘敏:肿瘤标志物升高就是患上了癌症?专家说防癌检测很重要!》。



【视频】刘敏主任技师:肿瘤标志物检测
 
很多人认为癌症代表着死亡,代表着身体的腐朽和败落,哪怕只是口头上的一语带过也能让人深陷惶恐。事实上,患上癌症真的代表死亡吗?
 
不是的!肿瘤符合了治疗3早原则,是可以获得不错的治疗效果的:早发现,早检查,早治疗。
 
中山大学附属第一医院医学检验科的刘敏主任技师表示,肿瘤标志物检测可以用来协助发现早期的肿瘤,而且它的创伤小,短期内可以重复检查,合理的利用肿瘤标志物的检测可以提高肿瘤诊断准确率。

医学指导:中山一院医学检验科刘敏主任技师

什么是肿瘤标志物?

肿瘤标志物是指肿瘤发生和发展过程中由肿瘤细胞合成释放、分泌或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。
 
肿瘤标志物的检测可以用来发现早期的肿瘤,对肿瘤的筛查、诊断、分期、以及预后疗效的监测起着非常重要的作用。
 
肿瘤标志物主要存在于哪里?

肿瘤标志物主要存在于血液、体液,包括尿液、胸腹水,还有组织和细胞中。

常见的肿瘤标志物有哪些?

常见的肿瘤标志物有很多,主要可以分为6大类:
 
第一类:胚胎抗原类,例如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)。

第二类:糖蛋白类抗原,其中有与上皮性卵巢癌相关的CA125,与乳腺癌相关的CA153以及糖基抗原CA199等。

第三类:激素类,人绒毛膜促性腺激素(HCG),降钙素等等。

第四类:酶和同工酶类,如神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺特异抗原(PSA)等。

第五类;蛋白质类,例如细胞角蛋白19的可溶性片段(cyfra21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)等等。

第六类:基因类,比如乳腺、肺肿瘤易感基因等等。
 
哪些情况需要进行肿瘤标志物的检测?

肿瘤的高发人群都需要进行肿瘤标志物的检测,主要有以下4类高危人群:
 
第一类,40岁以上,而且身体已经出现了“癌症信号”的人群。

第二类,长期受到污染、接触致癌物质的人群。

第三类,在肿瘤高发区,特别是具有肿瘤家族史、患有肝硬化等疾病的人群。

第四类,长期吸烟和饮酒的人群。

对这些肿瘤的高危人群进行肿瘤标志物的检测很有意义。
 
肿瘤标志物的检查方法有哪些?原理是什么?

肿瘤标志物检测常用的有生物化学、免疫学和基因学方法。
  
其中,生物化学法通过光电比色的原理工作;免疫学方法是通过抗原抗体的检测来识别更低浓度水平的物质,它的准确性也相对来说比较高,其中的化学发光法是目前肿瘤标志物的检测中最常用的方法。
 
基因检测的则是通过测序等手段对基因的位点进行检测。
 
肿瘤标志物的用途是什么?

肿瘤标志物的用途主要有5大方面:

第一个方面,它可以用于高危人群的肿瘤早期发现。

第二个方面,它对肿瘤的诊断起到一定的辅助意义。

第三个方面,肿瘤标志物还可以辅助临床医生对肿瘤的预后进行判断。

第四个方面,它可以有效监测肿瘤的治疗疗效。

第五个方面,它还可以对肿瘤病人的病程进行随访,复发的监测。

肿瘤标志物升高是不是得了肿瘤?

实际上,大多数肿瘤标志物不仅仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至是正常组织中。
 
另外,相关的一些疾病和一些特别的状态下也会引起肿瘤标志物升高,例如病毒性肝炎、肾功能衰竭、消化道疾病,少部分吸烟者,孕早中期和生理月经期。
 
除此之外,在进行检测前,病人服用了某些药物及保健品,或者经常接触小动物都可能引起肿瘤标志物的假性升高。
 
理想中,肿瘤标志物检测的灵敏度和特异性都是百分之百,但是直至今日,肿瘤标志物还不能达到理想中的状态。

所以它的升高不代表病人患上了肿瘤,当然肿瘤标志物没升高,也不代表病人没有患肿瘤。
 
由此可知,肿瘤标志物在肿瘤的确诊上只能起到辅助性的作用,并不能起到决定性的作用。

肿瘤标志物升高后怎么办?

首先,肿瘤标志物的作用是提醒我们需要进行进一步的检查和分析,因此单次的肿瘤标志物升高的意义不大。
 
但是,当某个或者某几个相关肿瘤标志物的升高时,表示病人患上肿瘤的可能性比较高,需要提高警惕,进行进一步的检查。

结合影像学、病理学的检查进行综合性的判断,再来确定是否真的患上了肿瘤。
 

常规体检有必要进行肿瘤标志物的检测吗?

肿瘤的高发人群非常有必要进行防癌体检,但是如何选择体检项目非常有讲究。
 
体检者需要对肿瘤有比较清晰的认识,知道这类疾病高发年龄是多大,致病因素有哪些,生活中有没有肿瘤高发行为以及家族病史等等。

当体检者了解这些后,才可以判断自己需不需要进行肿瘤标志物的检测。
 

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总统筹:彭福祥、林芳宇
统筹:谢凤兰、梁嘉韵
摄影:黄倍夫
摄像&剪辑:黄倍夫
文字整理:张婧茹

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