不可不防：容易漏诊误诊的疲劳性骨折

来源丨骨焕新生  

朋友的女儿因为跳舞骨折了，问他是怎么回事，是没有热身好吗？还是舞蹈动作难度太大导致？他说经过医生诊断，是跳舞引起的疲劳性骨折。

疲劳性骨折

又称行军骨折或应力性骨折，多因骨骼系统长期受到非生理性应力所致，好发于胫骨、跖骨和桡骨，临床上无典型的外伤史，早期X线平片通常为阴性，所以容易漏诊或误诊。

【如篮球运动员姚明，职业生涯短暂，几乎是刚刚走上巅峰，就因为“应力性骨折”退役。】

疲劳性骨折是一种常见的运动伤害，在运动员中常有发生。它最容易发生在骨骼应力集中的部位，是常见训练伤之一。通常与超强度训练或姿势不当有关，多发生于频繁的长跑、越野训练或单一科目的超负荷训练。此外，也常见于足部承重较多的运动员，比如篮球、足球、网球、田径、体操运动员和芭蕾舞演员，也可见于经常坚持大运动量训练的中老年人。

疲劳性骨折症狀：

疲劳性骨折的症状会在病症开始的2-3周内逐渐显现出来，并且和其它因过度使用所造成的慢性伤害症状很类似，但是疲劳性骨折的症状会停留在同一处且比较剧烈。患者会抱怨患处痛，而且疼痛通常集中在受伤的地方，但伤害若是位于较深处的构造，例如：股骨，则病痛会有扩散的情形。

患者偶尔也会突然出现急性疼痛的情形。如果在疲劳性骨折的症状出现后，未对其做适当处理，在运动后疼痛会更加明显，此时就需要较长的休息时间，才能使疼痛平息下来。假如情况更加恶化，患者在做轻微的活动后，甚至在休息的时候也会感到疼痛。

临床特点是局部疼痛，活动后加重，休息后好转，无夜间痛。局部可有轻度肿胀和压痛，应力试验阳性。

1．跖骨疲劳性骨折 这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折。

2．肋骨疲劳性骨折 老人多有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳骨折。

3．胫（腓）骨疲劳性骨折 田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。

不同运动形态所引起的疲劳性骨折的位置也不同，但一般来说，不科学的长跑是较容易发生疲劳性骨折的运动。

如何预防？

避免骨折疲劳损伤，是预防疲劳性骨折的关键。运动要循序渐进，根据自身情况制定科学的训练计划，掌握好运动量，避免超负荷运动而导致骨骼损伤。

运动量较大者，每天要摄入充足的营养，补充体力消耗的热量和水分，并且适当增加钙和维生素D的摄取。肌力训练对预防疲劳性骨折也很重要，有助于强化骨骼，并且肌肉还是增加身体吸震能力主要组织。

如何治疗？

在治疗上，最重要的莫过于与医师合作了。在短期内，最好至少6星期内完全不要运动，之后慢慢开始恢复运动时，要遵照医嘱循序渐进地增加运动量，并有充足的时间间隔让骨头有完全恢复活力的机会。至于药物，无论是口服或是局部，都只是降低不适以及减少炎症而已，并不能加快复原速度。

对于疲劳性骨折等容易漏诊或误诊的疾病，只要有了充分的认知，以及正确的治疗，疲劳性骨折，发生率也就能随之降低。 

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