长沙市第四医院心血管内科用精湛技术和优质服务为患者托起“心”希望 彭放 杨芳
心脏是生命之源，它的每一次跳动都代表着生命的希望。然而，心血管疾病已成为威胁人类健康的最常见疾病，由于其具有突发性特点，使患者随时面临生命危险。
和时间赛跑，与死神博弈。作为长沙市首批医学重点专科，长沙市第四医院心血管内科每天都上演着生死时速。医护人员用精湛的医术和无私的大爱挽救了一个又一个生命，同时，利用医院成熟的医联体网络广泛开展健康教育、推广防治结合的健康理念，被誉为“护心使者”。
救心 争分夺秒为患者赢得二次生命
“救护车的监护仪上，眼看父亲的心跳几乎成了一条直线，当时真不敢相信能创造生命的奇迹！”提起长沙市第四医院心内科团队，家住岳麓区洋湖街道的谢先生满心感激。
今年10月4日16时，72岁的谢爹爹突然出现剧烈胸痛，大汗淋漓，被子女紧急送往离家最近的洋湖街道社区卫生服务中心。接诊的医生发现患者面色苍白，大汗淋漓，一边呼叫长沙市第四医院急诊急救中心，一边通过该院胸痛中心微信群上传了患者的心电图等检查结果。
“很可能是急性心肌梗死，随时有猝死风险！”长沙市第四医院心血管内科金静副主任医师通过微信群查看心电图后，结合患者典型胸痛症状下了初步诊断。于是，通知胸痛中心立即开通绿色通道，并通知介入中心做好术前准备。
16时36分，120救护车载着谢爹爹抵达急诊科抢救室。才进抢救室，老人的病情急转直下：意识丧失，四肢抽搐、面色紫绀。早已等候在急诊抢救区的蒋志明副主任医师凭借10余年的临床经验，判断患者出现了室颤，立即进行电除颤后，谢爹爹神智转清。
蒋志明带领胸痛中心团队进一步查看患者病情后，考虑左主干闭塞可能性大。左主干急性闭塞引起的急性心肌梗死是危险程度最高的类型，如不尽快手术，患者随时可能发生心源性休克、再发室颤甚至猝死，但这类患者进行介入手术的风险也非常高。
16时55分，经与患者家属充分沟通，医生把谢爹爹送入导管室。
17时03分，结合冠脉造影检查结果，证实确为左主干急性闭塞。介入团队决定在主动脉球囊反搏术的保护下为谢爹爹行冠状动脉支架植入术。
17时12分，导丝通过闭塞血管。
17时35分，冠脉支架植入成功，患者胸痛症状明显缓解。一只脚已经踏进“鬼门关”的谢爹爹生命体征恢复平稳。
“搭建一条救心高速路是为患者赢得生机的先决条件。从患者进医院到冠脉血流恢复用时不到60分钟，低于90分钟的国际标准，得益于医联体建设和胸痛中心救治模式。”长沙市第四医院副院长、胸痛中心医疗总监戴朝晖介绍，近年来，长沙市第四医院与周边数十家基层医院、社区卫生服务中心签订协议，建立急性胸痛患者区域协同救治体系；为胸痛患者开通绿色通道，实施先诊治后付费政策；建立胸痛中心微信群，将基层协作医院纳入急救网，医院心血管内科、急诊急救中心、介入中心、医学影像科等相关科室的专家常驻微信群，随时为基层医生提供咨询和帮助，并通过基层协作医院上传的心电图图形，实时为胸痛患者提供诊断支持。这一系列措施保证了患者到达医院之前，胸痛中心的医生已通过微信群的信息快速诊断病情并做好手术准备，实现了“患者未到，信息先行”。
近年来，长沙市第四医院心血管科每年选送业务骨干到国内外著名医院深造进修或观摩学习，为亚专科建设做好人才储备。在核心技术方面不断突破，血管内超声引导下行CTO血运重建、体外反搏技术、超声负荷心动图的临床应用、双心治疗心血管疾病、三维标测系统指导下射频消融术、冠状动脉内膜旋磨术等新技术达到省内先进水平。2004年率先在市级医院开展心血管疾病的介入诊断和治疗，近年每年开展介入手术超过1000台，在疑难复杂冠脉病变的介入手术上屡有突破。特别是在主动脉球囊反搏设备的辅助下成功抢救多例急性心梗心源性休克患者，标志着该院心血管内科抢救急危重心梗患者的水平上了新台阶。
暖心 优质服务让患者感受家的温暖
“感谢心内科的医生护士们，用精湛的医术和崇高的医德让我重获健康。你们把病人当亲人的举动，让我在医院感受到家的温暖……”近日，长沙市第四医院心血管内科收到一封真挚的感谢信。康复出院的唐先生用细腻的文字讲述了住院期间得到的悉心照料，尤其对王永红副主任医师的崇高医德和精湛医术点赞。
前不久，66岁的唐先生散步时突然出现胸痛，心血管内科副主任医师王永红恰好路过，立即上前询问情况并拨打120，一路将唐先生护送到医院。
心血管内科医疗团队通过冠脉造影时发现，患者左主干及3条主要血管内均有严重狭窄及斑块，血管内膜壁有钙化斑块等。如果在术中直接进行球囊扩张，极有可能造成血管破裂，危及生命。为确保手术成功，减少并发症，心血管内科医疗团队为唐先生实施“冠状动脉内膜旋磨术+支架植入术”。术中，医疗团队王永红、刘燕飞等先在患者血管内打通一个“隧道”，将阻塞血管的钙化斑块迅速磨成极微小颗粒，再为患者进行球囊扩张和支架手术，从而解决患者胸痛胸闷。
近日，65岁的王爹爹因咳嗽和胸痛入院，经医生检查，确诊为冠心病、前降支(动脉)近段次全闭塞。专家团队研究病情后，经患者同意决定以微创介入方式在其血管狭窄处安放支架。
由于王爹爹的上肢桡动脉不符合介入手术的条件，手术通过血压较高且容易出血的下肢股动脉进行。为防止术中支架与血液发生血凝反应，形成血栓导致再阻塞，术前王爹爹口服了抗血凝和抗血小板的药物，而拔管时药效未消退，凝血功能还比较弱，术后需要人工按压止血。由于患者的老伴年纪较大，手术医师蒋志明一直守护在王爹爹身边，帮他持续按压手术创口30多分钟，直至创口闭合。
“平时坐久了都会腰酸背痛，蒋志明医生一直一动不动弯着腰帮我爱人按压伤口，真是不简单！”王爹爹的妻子深受感动，用手机拍下这一幕发到朋友圈，引来众人点赞。
在长沙市第四医院心血管内科，这样的医患故事每天都在上演。作为长沙市级重点专科，该科医护人员不断提高医疗护理服务，让病患带着痛苦来，带着满意归。每年派出科主任、业务骨干到国内外著名医院进修学习，副院长、心血管内三科主任戴朝晖先后赴德国波鸿鲁尔大学Bergmanshail心内科、以色列sheba医院心脏中心，心血管内一科主任龚浩、二科主任欧阳定安赴美国波士顿TUFTS大学，沙莎主任医师赴以色列sheba医院心脏中心，金静副主任医师赴德国慕尼黑工业大学附属Landshut Achordof医院访学回国后，不仅带回了精湛的医疗技术，更带回了先进的医院管理和人文关怀理念。目前，该科开展“医护助一体化服务模式”，医生、护士及生活助理员形成相对固定的诊疗团队，以小组的形式为病人提供治疗、护理、康复、生活护理一体化的责任制整体医疗服务。双心医学模式应用于临床护理工作中，采取健康教育、运动康复训练、心理指导、出院干预等措施，帮助病人适应医疗环境、建立安全感、增强治疗信心、促进病人心血管和心理双健康。
护心 防治一体从源头上降低发病率
从发病过程来看，心血管病并非突然发生，而是一个连续的过程，也就是心血管事件链。高血压、糖尿病等危险因素是心血管事件链的开端，逐渐导致动脉粥样硬化，而后发生心血管事件。心脑血管疾病高发，原因在于危险因素控制得不好。只有通过对危险因素进行综合干预，才能从根本上减少心血管病的发生。
长沙市第四医院心血管内科利用医院在大河西建立起的广泛的医联体网络，探索依托大医院的高血压社区管理模式，使高血压防治的政策、措施、成果和经验变成社区实践。该科每年组织所有副高以上职称的医护人员进社区、企事业单位讲课150余次；每年派出业务骨干到基层医疗机构常驻指导、定期坐诊，帮助基层医务人员提高业务能力的同时，开展群众健康教育。2019年，由戴朝晖担任主编，心血管内科、药剂科共同编写的《高血压规范治疗与管理》出版，同时编写《高血压健康教育手册》，为患者提供专业的高血压健康教育指导。
费爱科副主任医师目前常驻含浦街道社区卫生服务中心，当地居民刘爹爹成了他的“粉丝”。72岁的刘爹爹有多年的高血压病史，每次来看病开药，费爱科都会详细了解老人的身体状况，进行健康生活指导。今年8月，刘爹爹提起一段时间来经常肩背胀痛，尽管血压和心电图结果都正常，费爱科仍担心老人可能是不典型的心梗症状。通过双向转诊绿色通道，刘爹爹住进了长沙市第四医院心血管内科，冠脉造影结果显示，老人3根心血管严重狭窄，命悬一线。医生立即通过介入手术放置支架，让刘爹爹转危为安。
手术后，刘爹爹加入了该院的“支架人生俱乐部”微信群。“这个微信群成了我的家庭医生，医生护士常驻微信群对我们术后康复、疾病管理的疑问进行解答，指导我们观察病情和科学的健康管理。”现在，刘爹爹的生活与正常人无异。
目前，心血管内科作为长沙市第四医院的传统优势学科及长沙市重点专科，已形成冠心病学组、高血压病学组、心力衰竭学组、心电生理学组、心血管影像学组及心脏康复组等7个医疗专业小组，每个专业方向均有学科带头人。2020年，长沙市第四医院滨江新城院区将建成投运，心血管内科将以一流技术服务更多百姓。 |
