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胃炎当属六腑病证，幽门螺杆菌感染在中医学中当属感受“邪气”范畴。炎性反应是胃内邪正相争的结果，炎症明显，舌苔变厚，是胃中正气挟浊气熏蒸于舌之故。  1、清胃化湿 幽门螺杆菌阳性之慢性胃炎多见薄黄、薄黄腻及黄腻苔，且多伴少津，主热证、实证，临床多见于胃病早期、急性期或慢性胃炎的急性发作期。 常按脾胃湿热论治，以蒲公英、白花蛇舌草、黄芩、川黄连、虎杖、大黄、芦根、石斛等清胃解毒，直接杀灭和抑制幽门螺杆菌。 2、疏理气机 气滞不通是胃病发生发展的重要环节，常加紫苏梗、白芍、香附、枳壳、陈皮、佛手、鸡内金等，紫苏梗宽胸理气，认为此药对胃脘气滞不畅者效特佳。 3、益气建中 胃病日久，此为久病中虚，邪气不实，治拟补脾健胃，益气建中。 方取黄芪建中汤加减：党参、黄芪、白术、甘草等补中益气，鼓舞脾胃，用药以甘平为主，忌用刚燥之药；加木香调理肠胃之气滞，使补而不滞；有内寒之象者加桂枝、高良姜等温中散寒。高良姜暖胃散寒、止痛尤为专长，泛吐清水者予海螵蛸配合浙贝母功擅收敛制酸。  4、滋养胃阴 胃病缠绵难愈，久则精微不化，此胃病日久，郁热伤阴，胃肠失其滋润濡养，纳运失职。治当滋阴和胃，以行中舟。 沙参麦冬汤化裁，沙参、麦冬等和胃养阴；白芍、甘草敛阴缓急，配乌梅、木瓜可酸甘相合，有助酸、化阴、调营之妙用。 根据药理研究，乌梅含有苹果酸、枸橼酸、维生素C等酸性物质，可促进胃液分泌，使胃的蠕动增加；绿萼梅、木蝴蝶和胃止痛；当归养血温润，具有疏通之性，使滋而不腻；有内热之象可加石见穿等，患者服药后往往大便通调，口不干，而胃痛渐愈。  6、活血化瘀 胃病既久，耗气损精，气虚无力，血则瘀滞，因瘀致胃萎。 如少苔、剥苔患者，胃镜病理检查多伴有肠上皮化生、不典型增生，可酌加白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英等具有防突变或抑制癌细胞作用的药物； 加预知子、莪术、鸡内金等对肠上皮化生、不典型增生的转化吸收有较好的作用； 加丹参、赤芍、当归、刺猬皮、延胡索、郁金等活血通络，行血中之气滞，通气中之血滞，对改善局部病灶处循环障碍，促进病理组织向好的方面逆转有良好的作用； 若胃镜见胃黏膜粗糙不平或结节状隆起，更须加重活血之品，宜加炮山甲（代）、王不留行等。 |
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