为什么口干舌燥后 越滋阴补液越上火？

对中医有一定了解的人，看到“口干口渴、烦躁失眠、舌红少苔”这一系列表现，第一时间的反应肯定会认为这是典型的阴虚火旺。但刘老师发现，生活中很多有这种症状的病人，服用了大量滋阴清热药后非但不见好转，“上火”症状还越来越明显。这是为什么呢？今天，刘老师也围绕六经辨证和仲景经方进一步教大家分辨虚热和实热，并针对性的讲述治疗方法。

《中医诊断学》对阳明病的定义是：指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。其主要病机是“胃家实”。胃家，包括胃与大肠；实，指邪气亢盛。阳明病的性质属里实热证，为邪正斗争的极期阶段。阳明病证，可见阳明经证和阳明腑证，阳明经证常见有身大热、不恶寒反恶热、汗大出、大渴引饮、心烦躁扰、面赤、气粗、苔黄燥、脉洪大等表现，以白虎汤为代表；阳明腑证常见有邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实为主要表现，以承气汤为代表。

这个观点一致延续了很久，可随着中医临床经验越来越丰富，慢慢验证了实热和虚热之间是可以相互转化的。实热可以耗伤气、血、津液，使阳气相对偏亢，而产生虚热证。虚热证亦是有热，其热是阳气相对偏亢所致，但虚热日久必致阳热有余而致实热证，实热证会继续加剧气、血、津液的耗伤，从而加剧虚热，虚热亦可加剧实热，从而形成恶性循环。这就造成了大家平时虚热、实热傻傻分布清楚的假象。

因此，我们在临床上看到有病人表现为舌红少苔、口干苦、口渴欲饮水、烦躁失眠、苔黄、脉数等所谓的“阴虚火旺”的表现时，可能很多人都只看到了阴虚和虚热的一面，单用一些生地黄、麦冬、石斛等滋阴清热之品，结果病人反而越用越口干舌燥、烦躁易怒、大便干。对于这些患者，虽然有阴（气、血、津液）虚及虚热的一面，但这种虚热状态已经郁积日久转化为实热证了，这时须以清实热为主，兼以益气、生津、退虚热。

当身体处于虚热和实热时，针对性治疗的良方有：竹皮大丸、知柏地黄汤、黄连阿胶汤、竹叶石膏汤。

                     

为了让大家能更好的理解虚热和实热并存是怎么一回事，特别列出刘老师之前见过的一个病例：

小张从事图书馆编撰工作七年有余，最近，一段时间胃口不佳、夜不能寐、常心烦意乱、口干舌燥。西医给出的结论是神经衰弱，开了几款帮助晚间助眠的药物，服用不久，效果甚微。不得已求助中医，问故之后，得知她晚上经常工作到11点。接着，又熬夜玩手机，偶尔用咖啡提神。视其舌光红无苔，舌尖宛如草莓之状红艳，格外醒目，切其脉弦细而数。脉证合参，此乃火旺水亏，心肾不交所致。治法当以下滋肾水，上清心火，令其坎离交济，心肾交通。

需用药黄连12g，黄芩6g，阿胶10g（烊化），白芍12g，鸡子黄2枚。

此方服至3剂，便能安然入睡，心神烦乱不发，续服3剂，不寐之疾，从此而愈。

总结分析：

《辨证录》云：“夜不能寐者，乃心不交于肾也……心原属火，过于热则火炎于上而不能下交于肾。”思虑过度，暗耗心阴，致使心火翕然而动，不能下交于肾，阳用过极，则肾水难以上济于心，又饮咖啡，助火伤阴，使火愈亢，故阴愈亏。