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有这样一味中药，你在中学的化学课上见过它，众所周知的西瓜霜润喉片也和它密不可分；它既能解决常见的咽痛、便秘问题，癌性水肿也能靠它缓解。今天，就带大家跟随宋永刚老师，深入认识一下这味“消肿块之圣药”——芒硝的独特功效。   芒硝，在《本经》中原名朴硝：“主百病，降寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种石。”实际上，朴硝是芒硝的粗制品。芒硝为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体，因其外形和功用而得名。《本草纲目》云：“此物见水即消，又能消化诸物，故谓之消……煎炼入盆，凝结在下，粗朴者为朴硝，在上有芒者为芒硝。”芒是指结于上而细芒如峰者，谓其形；硝，即消，言其功用。 图源：《中药饮片图鉴》 芒硝咸苦而寒，归胃、大肠经。它能够泻下软坚、清热消肿。主要用于： ①热结便秘，症见便干如栗，干结难下，脘腹胀满，疼痛拒按，舌苔黄厚等，配伍大黄、枳实等，如大承气汤； ②乳房肿胀及无名肿块，芒硝适量，研细，干敷患处； ③咽喉肿痛，口舌生疮等，配伍硼砂、冰片、朱砂，即冰硼散。 芒硝的成分单一，即含水硫酸钠，其药理作用也应该比较明确，但其作用比较复杂。 01通便 芒硝属于容积性泻药，所含的主要成分为硫酸钠，其硫酸根离子不易被肠壁吸收，存留肠内而形成高渗溶液，阻止肠内水分的吸收，使肠内容积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而致泻。《名医别录》载芒硝主“腹中痰实结搏……利大小便”，《医学启源》“去肠内宿垢，破坚积热块”，《本草蒙筌》“涤肠胃”，本品主要用于大便干结，尤宜于燥屎干燥如栗者。 临床上，可根据辨证情况合理配伍，如热结便秘之便干便硬者，配伍大黄、枳实、厚朴，即大承气汤，《伤寒论》第215条主治“胃中必有燥屎五六枚”，第241条大承气汤主治“大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也”。而对于寒积便秘者，配伍附子、干姜等，如温脾汤。 02治疗结块 《本经》载芒硝主“结固留癖”，泛指有形的结块。无论内服或外用，均具有治疗作用。 （1）内服：女性痛经时可表现为少腹部包块，即《伤寒论》第106条之“少腹急结”，当治以桃核承气汤，结合《伤寒论》的原文来分析，其使用要点有二，即“少腹急结”“其人如狂”，从病机来分析，证属内有瘀血，兼有阳明腑实，因方中桃仁、大黄、桂枝均具有活血作用，大黄与芒硝均有通腑作用。 芒硝在桃核承气汤中的作用一是通腑，二是解“少腹急结”之“结”，即结块。芒硝进入人体后，形成高渗性脱水，对结块具有直接的治疗作用。 （2）外用：芒硝具有高渗性脱水作用，可使局部肿胀组织脱水，从而起到消肿作用。临床上可以治疗急性乳腺炎早期之乳房肿痛、外伤之瘀肿等。 治疗急性乳腺炎，适量芒硝，研为细末，局部外用，1～2小时即可出现明显效果。早期未化脓者效果较好，已化脓者不建议使用此法。 治疗外伤之瘀肿而未破者，如脚踝扭伤、手指扭伤、骨折手术后局部肿胀等，适量芒硝，研为细末，局部外用，消肿作用非常肯定，往往一夜痛止，两夜肿消。但对于已经渍破者，不建议使用此法。  2008年10月16日，笔者参加排球比赛，将左手拇指挫伤，拇指关节肿胀明显，到药店买了30g芒硝，好像花了0.5元钱，捣细后外敷患处，大约20分钟后，芒硝细末溶化，呈液体状，毫无疑问，所含水分是依靠芒硝的渗透压从拇指中“夺”过来的。第二天，肿去痛消。 中医没有渗透压的说法，这种作用显然归属于软坚散结的范畴。同样，临床上治疗急性乳腺炎早期，用芒硝外敷有效，已为医界所共识。可惜，受西医学的影响，急性乳腺炎属于急性炎症，需要抗生素抗菌消炎，已为人们普遍接受。 2016年5月19日，张某，女，45岁，半月前因洗衣不慎将左手拇指擦破，用创可贴外贴后血止。2天前，左手拇指仍不能灵活自如，察见局部肿胀。见此，笔者未问及其他情况，告诉患者到药房购买1元钱的芒硝，捣碎外用，塑料纸包扎，一宿痛减，二宿肿消，三宿痊愈。其丈夫乃笔者好友，一个月后与其夫相遇，戏称笔者为“神医喜来乐”，说中医简便廉验的治法体现得淋漓尽致。 芒硝主含含水硫酸钠，易溶于水，所以，入汤剂时宜冲服，不宜入煎，根据患者大便干结情况，每用6～20g。大便越干，剂量越大。 外用适量，以患处外敷芒硝3mm左右为宜，剂量大些也没问题。 用好中药，不仅对于临床组方有很大帮助，还能简便易用地解决一些生活中的健康小问题。本文的作者宋永刚老师，是一位几十年来坚持在中药教学和中医临床一线的老师。他在长期的经典教学与临床实践过程中，精心研读《伤寒论》与《金匮要略》，写成了这本专门分析医生张仲景常用中药的著作—— 本书从来源、传统表述、药理分析、案例分析、其他等五个方面论述了张仲景常用30味中药。作者查找了大量的实验数据，对药物功效进行了合理的药理分析，并在每味药下分享自己积累的临床验案和按语，对研究药物的应用补充了具有说服力的案例。 |
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