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郁证引起的便秘如何解决？篇一 肝肠相通， 肝郁肠滞 金元李东垣认为， 如同胸 胁苦满、 口苦、 寒热往来一样， 大便困难也是肝木枢机 不利的表现之一 。《脾胃论·脾胃胜衰论》 载 :“肝木妄 行， 胸胁痛， 口苦舌干， 往来寒热而呕， 多怒， 四肢满闭， 淋溲便难， 转筋， 腹中急痛， 此所不胜乘之也。 ” 历史上有四位医家认为肝与大肠相通， 大便秘泄 病位虽在大肠， 但与肝之疏泄功能正常与否密切相关。 其一是明代李梴， 其在《医学入门》 中指出 :“肝与 大肠相通(肝病宜疏通大肠， 大肠病宜平肝经为主) ……因怒伤肝， 乘肺传大肠者， 肠鸣气走有声， 二便或 闭或溏， 六君子汤加苏子、 大腹皮、 木香、 草果、 厚朴、 枳 实。便闭者， 三和散。 ” 忧愁思虑， 气结气虚 《灵枢·本神》 载 :“愁忧 者， 气闭塞而不行 。 ” 《素问·通评虚实论》 载 :“隔塞闭 绝， 上下不通， 则暴忧之病也。 ” 后世医家对此多有注 解。 明代徐春甫 《古今医统大全·痨瘵门》 也注意到了 忧伤损耗肺之气液导致虚秘的病机 :“劳于肺者， 因过 忧而耗气， 则燥胜而液枯， 干欬声哑， 二便秘濇， 皆由此 而作也。 ” 而清代叶天士则认为肺气痹阻可致实秘， 提 出了 “肺痹” 便秘的证治， 其在《临证指南医案·肺痹》 中指出 :“脉小涩， 失血呕逆之后， 脘中痞闷， 纳谷 胀， 小便短赤， 大便七八日不通。此怒劳致气分逆乱， 从肺 痹主治。怒劳气逆， 鲜枇杷叶、 土栝蒌皮、 黑栀皮、 郁 金、 杏仁、 杜苏子、 紫降香、 钩藤。 ” 概而言之， 忧愁思虑、 怫郁愤怒等七情内伤影响气 机导致的便秘有虚实两端。气滞实秘乃是由于肝失调 达、 气机郁滞或肺气痹阻导致气壅大肠， 气弱虚秘乃是 由于脾肺气虚无力推送大肠传导。 |
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