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2019年第49周，我国内陆南北方省份流感活动水平继续呈升高趋势，暴发疫情数明显增多，我国大部分省份已经进入今年的冬季流行季，西南地区省份水平较高，处于中等流行水平。南方省份检测到的流感病毒以甲(H3N2)亚型和乙(Victoria)系为主，北方省份主要是甲(H3N2)亚型。 世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年有5-10%的成人、20-30%的儿童罹患季节性流行性感冒。在高流行季节，儿童流感年感染率可高达50%左右，其中5-9岁儿童感染率最高，5岁以下儿童流感相关住院率最高，6月-3岁年龄儿童易患流感重症。 1、什么是流感？ 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，该病毒传染性强、传播速度快、抗原性易变异，每年可引起季节性流行，且易引起严重并发症，危害较大。 流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，其中甲型流感病毒高度变异，可分为多种亚型，且宿主范围广泛，可引起全球大流行，危害最大。乙型流感病毒结构较甲型稳定，分Yamagata和Victoria两大谱系，危害次之。丙型、丁型基本不在人类引起流行。 流感如何传播？ 主要传染源：流感患者、隐性感染者。 日常的说话、咳嗽、打喷嚏时的飞沫等，都会携带流感病毒，这是最主要的传播方式。 接触了被流感病毒污染的物体表面，如：桌面、把手、用品等，再接触到口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，也会造成感染。 人群密集且密闭或通风不良的房间内，流感病毒也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。 每年在校学生感染流感的比例较高，作为封闭的人群密集场所，学校容易造成流感病毒传播。我国每年报告的流感爆发疫情中，90%以上发生在学校和幼托机构。 3、流感有什么症状？ 流感的潜伏期一般为1-7天（平均2-4天）。主要症状有： 1、高热（可达39-40℃）、头痛，伴随畏寒、寒战、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。 3、部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于乙型流感，儿童消化道症状多见。 4、无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。 5、流感重症表现：病情发展迅速，多在5-7天出现肺炎，体温经常持续在39℃以上，呼吸困难，伴顽固性低氧血症，可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、流感相关性脑病、脓毒症、心力衰竭、肾衰竭，甚至多器官功能障碍等严重危及生命的并发症。 由于儿童“抵抗力弱、排毒时间更长”的特点，儿童感染流感病毒后易引发喉炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等并发症，不仅病程长，而且进展快。年龄小于5岁的儿童感染后较易发展为重症病例，其中年龄小于2岁的儿童更易发生重症肺炎、坏死性脑病等严重并发症。 4、流感≠感冒！ 5、针对流感，如何抗病毒治疗？ 目前疗效明确的抗病毒药物最常用的是口服的磷酸奥司他韦（颗粒/胶囊），根据病情需要还有静滴的抗病毒药物帕拉米韦，以及吸入剂型扎那米韦。这类抗病毒药物能减轻疾病症状，缩短患病时间，还能减少流感相关的并发症！ 流感的治疗强调一个“早”字！对于流感样疾病（influza like illness, ILI ）{急性起病，发热：腋温≥37.8℃，伴咳嗽、咽痛、头痛、打喷嚏、流鼻涕、肌肉酸痛或乏力等任一症状，全身症状重，局部症状轻，但缺乏其他实验室诊断依据}，最好在发病48小时内使用抗病毒药物（有研究证实发病12小时内用疗效更显著），即使超过48小时也依然有应用的必要。 6、流感高发季，预防是关键！ 1 接种流感疫苗 预防流感最有效的手段：接种流感疫苗可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险，流感病毒具有易变异的特性，必须每年接种。 接种对象：《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》建议，6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员或准备在流感季节怀孕的女性等人群为优先接种对象。 接种时机：通常接种疫苗2-4周后，体内可以产生有效的保护性抗体，6-8个月后抗体滴度开始衰减，因此在每年的流感发病季节到来之前（10月底、11月初）最好完成疫苗的接种。未接种者在整个流行季接种也是有用的（美国疾控的观点：次年2月底前接种都是有益的）。 关于疫苗：目前我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）（≥6月龄人群接种）和四价灭活疫苗（IIV4）（≥36月龄人群接种）。今年接种的3价、4价疫苗均能覆盖目前主要的流行株（H3N2、B型Victoria系）。 2 抗流感病毒药物 疫苗的重要辅助手段：抗流感病毒药物预防不能代替疫苗接种，建议对有重症流感高危因素的密切接触者（未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行药物预防，建议不要迟于48小时用药，可使用奥司他韦和扎那米韦等药物。 3 个人预防 01 戴口罩阻断飞沫传播 有效手段，简单、低成本，建议市民在流行季节前往公共场所或就医过程中戴好口罩。 02 手卫生阻断接触传播 正确洗手非常重要，尤其在饭前便后，触摸眼、鼻或口腔后，外出回家后，尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净。 03 保持良好的呼吸道卫生习惯 咳嗽、打喷嚏要用手纸、手帕或者上臂掩住口鼻；建议有感冒症状的市民戴好口罩。 04 冬天室内注意通风、加强空气流通 天再冷都一定要坚持开窗透风，建议每天开窗通风三次，每次不少于15分钟。 05 养成良好的生活习惯 加强体育锻炼，平衡膳食，保证充足的睡眠，根据气温变化适时增减衣物。 06 避免相互传染 家人突发流感时，尽量避免相互接触；患者出现流感样症状后，应居家隔离观察，减少疾病传播。 07 及时就医 出现相关症状后及时就医，早期治疗可以获得最佳预后，并降低严重并发症的发生。 来源：常州一院视窗 |
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