安徽名医张守光 / 医学 / '醒脑开窍'针法在临床的应用

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'醒脑开窍'针法在临床的应用

2020-01-02  安徽名医...

'醒脑开窍'针法其核心立足于中医整体观念,强调'神'的作用,在《灵枢经》中早有'粗守形,上守神'的学术思想。'神'是中医整体观念的重要内核,强调人体内在积极因素的调遣,激发生命潜能,协调脏腑功能,维持机体相对平衡,和调形体和精神健康。石学敏院士多年来对'神'的生理、病理、诊断、治疗进行研究,得出四点认识:神之所在,心藏神,脑为元神之府;神之所主,人体一切生命活动的外在表现;神之所病,百病之始,皆本于神;神之所治,凡刺之法,先醒其神,极大地丰富了中医学'神'的理论学说,用以指导临床,屡起沉疴。例如:

(1)醒脑开窍治疗中风

基于中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素导致'窍闭神匿,神不导气',石学敏院士确立中风病的治疗法则为醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通经络为辅,在选穴上以阴经和督脉穴为主,强调针刺手法量学。以内关、水沟、三阴交为主穴,辅以极泉、尺泽、委中疏通经络。配穴为吞咽困难加风池、翳风、完骨;语言不利加上廉泉、金津、玉液放血;足下垂、足内翻加丘墟透照海;手指握固或功能低下加合谷透三间、八邪;便秘加丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来;肩周炎加肩周刺络拔罐;癃闭加上星透百会、中极、曲骨;视力障碍加睛明;听力障碍加耳门、听宫、听会;高血压加人迎、合谷、太冲;中枢性呼衰加气舍;颅压高、脑膜刺激征、头痛、呕吐加至阴刺络放血。观察13262例中风病住院患者,治愈率达49.37%,总有效率96.95%;其中1239例合并假性球麻痹的中风病患者的假性球麻痹治愈率达51.65%,总有效率96.69%。

(2)调神益气通阳法治疗胸痹

胸痹是由于气滞、痰浊、血瘀,阻遏胸阳,胸阳不展,心脉痹阻,而出现的胸闷、气短、心前区刺痛,甚则胸痛彻背,背通彻心或疼痛牵臂的一组病证。治则:调心神、益心气、通心阳;取穴内关、人中。配郄门、膻中、厥阴俞、心俞、膈俞等。胸痹为心气不通、心阳不宣、心神不宁,应用醒脑开窍法的主要穴位内关、水沟穴来调神益气,有助于通阳宣痹的功效。

(3)调神法治疗顽固性疼痛

顽固性疼痛,可见于多种疾病,缠绵难愈。古代医家认为疼痛为经脉气血不通,取穴多以局部为主。石学敏院士根据《素问·灵兰秘典》'主不明,使道闭塞不通'之意,认为:疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅,而经脉气血的运行又与心和神关系密切,神能导气,气畅则道通,通则不痛,'心寂则痛微'。故治以'调神法',重用内关、水沟理气调神,'调其神,令气易行',能收'以意通经'而镇痛之效。

(4)醒神调气法治疗癃闭

排尿功能障碍属于祖国医学'癃闭'范畴,其根本原因在于膀胱气化失权,经云;'膀胱者州都之官,津液藏焉,气化则能出矣'。'膀胱不利为癃,不约为遗溺,'明确指出,癃闭一证,是膀胱本经发病,但此病与膀胱经气不利,神不导气有密切的关系,用醒脑开窍法先醒其神,配以有关穴位,关元、气海、秩边促使膀胱排尿肌功能及膀胱气化功能恢复正常,尿液则自能排出。

(5)安神法治疗小儿遗尿

小儿遗尿,历代医家多归纳为肾气不足,上元虚冷和脾肺气虚、摄纳无权两类病机。治疗多用培元补肾、健脾益气、敛肺缩泉诸法。而据石学敏院士观察,精神紧张,过度疲惫是小儿遗尿的主要诱因,其病机亦应属于'心神昏瞀、治理无权',故立法以调节心神为主,重用水沟、印堂、百会等健脑宁心,安神益志之穴,临床收到很好的疗效。

(6)醒神通窍法治疗耳聋、耳鸣

耳聋、耳鸣是中老年人多发病,尤其神经性耳聋、耳鸣,多顽固不愈,病之日久可使患者精神恍惚、情绪不定,对本证目前国内外尚无好的办法。石学敏院士根据《内经》'髓海不足,则脑转耳鸣''脑为之不满,耳为之苦鸣'之论,提出耳聋、耳鸣的病机为'心神昏瞀、清窍不利'。故治宜健脑聪耳、醒神通窍。临床重用内关、水沟、百会等腧穴醒神开窍,配翳风、听宫、听会聪耳通窍,收到良好疗效。

(7)安神理气法治疗呃逆

呃逆虽属轻症,然持续频繁发作亦为顽疾。石学敏院士认为,呃逆病机关键在于胃气不降,而常以情绪波动,精神刺激为诱因,故尊'制其神、令气易行'经旨,取内关、水沟为主,配天突、膻中、内庭等穴,效果理想。

(8)调神启闭法治疗郁证

郁证是由于情志不舒,气机郁滞所致,以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病证。其病因主要由于情志内伤,肝失疏泄,脾失健运,心失所养及脏腑阴阳气血失调而致。其治疗重点在于疏解肝郁,疏通气机,调神启闭。取穴:内关、水沟;根据病症加相关穴位。血瘀:活血化瘀加血海;肝郁化火:平肝熄风加太冲、三阴交;痰结:祛痰加丰隆、阴陵泉;食滞:健脾胃加足三里等。

(9)调神开窍法治疗百合病

百合病多发于女性,其发病多由情志因素所诱发,病机关键在于心窍闭阻,心神郁逆。百合病的临床表现变化多端,症状繁杂,主要包括精神意识,运动感觉及植物神经和内脏等机能障碍方面病证。治则:调神开窍,调和阴阳。取穴:内关、水沟。根据临床出现的不同症状及病情的程度随症加减穴位。治疗此病症的疗效如何,不但取穴要合理而且直接取决于针刺的手法,针感和刺激量。治疗重在首次治疗效果,为数不少病例可达到针到病除之效。石学敏院士在治疗此病症方面有丰富的临床经验,基本达到针到病除的效果。

'醒脑开窍'针刺法的核心在调神,祖国医学中'神'不仅仅指人的思维、意识、智慧,而是人体生命活动的总称,一切生命活力的外在表现。'神存''神守'则人体的生命活力正常,思维意识活动也正常;如果'失神'或'伤神'则人体出现病态或死亡。只有通过醒神、调神、安神,才能调和阴阳,气复神使,气血调和,机体恢复正常功能。

临床实验研究表明:针刺水沟穴能直接兴奋上行激活系统,解除细胞的抑制状态,达到复苏、镇静、止痉、镇痛之功效,内关穴可以改善心脏功能,使心脏收缩力增强,心输出量增加从而改善全身供血情况,使全身各部分机能得以恢复。所以从广义上探讨醒神、调神的作用,扩大了'醒脑开窍'针刺法的治疗范围,并在临床运用中取得了显著疗效。

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