有颈动脉斑块的人，还可以跑步吗？

许多中老年人行颈动脉彩超检查时会发现颈动脉粥样硬化，此时无需紧张，因为动脉粥样硬化发病率会随年龄的增加而升高；但如果出现了颈动脉斑块，则需提高警惕，需进一步明确是稳定性斑块还是不稳定性斑块，因为后者可能增加脑血管事件发生风险。

吸烟、饮酒、肥胖等不良生活方式，高血压、糖尿病、血脂紊乱、高同型半胱氨酸血症等心血管危险因素，易损伤颈动脉内膜，使“坏胆固醇”更容易进入到动脉内膜下，形成动脉斑块；同时受损的颈动脉抗炎、抗血栓作用减弱，以致发生血栓的风险更高。但并非所有颈动脉斑块患者均会伴随血栓形成，血栓形成的前提是颈动脉内膜出现破损，斑块内物质暴露在血液中，聚集血小板形成血栓。

可能部分朋友会问：哪些斑块容易破损呢？

动脉斑块由两部分结构组成，纤维帽及脂质池。纤维帽厚、脂质池小的斑块为稳定斑块，发生破裂的风险较低；纤维帽薄，脂质池大的斑块为不稳定斑块，发生破裂的风险较高。因此，中老年人应留意颈动脉彩超报告，若检查结论有“不稳定动脉斑块形成”这样的描述，则应提高警惕。因为不稳定动脉斑块破裂形成血栓、或栓子脱落堵塞脑动脉，均可能引起严重脑血管事件，如脑梗死。

明确了斑块的分类，“颈动脉斑块患者能否跑步，斑块是否会脱落堵塞血管”这个问题就比较同意理解了。首先，跑步可使颈动脉斑块患者多方面受益，可降低血压、血脂、血糖等指标，减轻对颈动脉的损害，还可改善颈动脉内皮细胞功能，可延缓动脉斑块的进展。

对中老年人而言，运动可能存在一定风险，运动易增快心率、升高血压，而很多心脑血管事件的发生均与心率、血压的变化有关。就颈动脉斑块患者而言，若无显著颈动脉狭窄、无不稳定动脉斑块形成，运动风险相对较低。若颈动脉狭窄严重、有不稳定动脉斑块形成，运动风险相对较高，因为运动过程中可能出现脑供血不足，增加梗塞风险，血压升高增加斑块破裂风险，但合理控制运动强度与运动时间可降低风险。

因此，不建议颈动脉斑块患者进行高强度、长时间运动，以中等强度为宜，即运动时心率保持在（220-年龄）的50%-70%，运动半小时为宜。但在预防脑梗死上，这部分应给予他汀稳定颈动脉斑块，降低破裂风险，阿司匹林抗血小板聚集，以预防血栓形成，否则高危患者即使不运动，依然会发生血栓形成、栓子脱落堵塞脑血管等事件。