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家传种嗣五法 1 调肾法 《圣济总录·妇人无子》云：“所以无子者，冲任不足，肾气虚寒故也”，《女科经纶·嗣育门》引朱丹溪语：“妇人久无子者，冲、任脉中伏热也……其原必起于真阴不足。真阴不足，则阳胜而内热，内热则荣血枯，故不孕。”肾之阳虚或阴虚均可导致不孕症的发生。 沈老认为肾脏有二，寓于水火，阴阳互根，阳衰可及阴，阴损可及阳，补肾重在调肾，调肾关键在于阴阳双调。 患者主症：苔薄白，舌质淡，脉沉细，腰酸形寒，性欲冷淡。 主药：蛇床子10g，金樱子10g，菟丝子10g，女贞子10g，枸杞子10g，川楝子10g，五味子5g，伸筋草10g，香附10g。 2 和营法 《诸病源候论·无子候》：“妇人挟疾无子，皆由劳伤血气，冷热不调，而受风寒，客于子宫，致使胞内生病，或月经涩闭，或崩血带下，致阴阳之气不和，经血之行乖候，故无子也。” 此证沈老主张调和营卫，以达到温通养血、疏通经脉的目的。 患者主症：苔薄黄，质紫黯，脉细涩，月经不调，闭经痛经。 主药：生地10g，当归10g，白芍10g，泽兰10g，龟板15g，香附15g，桂枝10g，川断10g，女贞子10g，鸡血藤10g，伸筋草10g，三七粉冲3g。 3 止带法 异常带下是导致不孕的重要病因之一，《诸病源候论·妇人杂病诸候》首先提出了“带下病”之名。《傅青主女科》中提到：“夫带下俱是湿症。”本证主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，代脉失约。 沈老认为止带当先辨虚实。 实者多见湿热下注，湿热内生，治以清热利湿。 主症：苔薄黄腻，脉象细滑，带下有味，外阴瘙痒，小便不畅。 主药：炒苍术10g，黄柏15g，生苡仁10g，川牛膝15g，车前草30g，土茯苓15g，萆薢10g，肉桂3g，野菊花10g。 虚者脾虚下陷，冲任不固，治以健脾举陷。 主症：苔薄白，脉沉细，带下量多，色白质稀。 主药：党参10g，白术10g，山药10g，白扁豆15g，升麻炭10g，蝉衣5g，生黄芪10g。 4 开郁法 《景岳全书·妇人规》曰：“产育由于血气，血气由于情怀，情怀不畅，则冲任不充，冲任不充则胎孕不受”，亦云“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”。女子以肝为本，肝气郁结日久，以致冲任不能相资，不能摄精成孕。 沈老认为“郁”者，滞而不通。虽有气、血、痰、湿、热、食六郁，然只有气滞方有其余五郁之生，故郁证以气滞为主，治当顺气为先，即所谓“木郁达之”之意。 主症：苔薄白，脉弦细，恼怒忧郁，乳块作痛或子宫肌瘤，经前反应重，经后情绪差。 主药：柴胡梢10g，橘叶10g，公英10g，红花10g，夏枯草15g，石菖蒲10g，郁金10g，桂枝10g，云苓15g，路路通10g，山慈菇10g，三七粉3g冲。 5 祛痰法 《傅青主女科·种子》云：“妇人素体肥胖，兼恣膏梁厚味，以致痰湿内生，流注冲任胞脉；或因体脂过盛，壅塞胞脉和胞宫而致不孕”。“痰浊乃百病之首”，近年来痰浊致病明显增加。女子不孕亦应当重视痰浊闭阻证。 主症：舌苔厚腻，脉象细滑，经量渐少，形体见胖，面有黑斑，纳谷不香。 主药：竹茹10g，枳壳10g，云苓15g，陈皮15g，炒苍术10g，法半夏10g，蛇床子10g，泽兰10g，川断15g，丹参30g，莱菔子10g，全瓜蒌30g。 祖传种嗣效方 中医种嗣有疗效优势，沈氏女科有一首祖传效方，名为“多子多福金钟丸”： 韭菜子30g，蛇床子10g，九香虫20g，生芪30g，三七15g，白人参5g。 男子加桂枝5g、乌药10g、王不留行10g。 女子加龟板15g、香附10g、当归15g。 共研细末，水泛为丸，梧子大小，每日3次，每次3g，2个月为1个疗程。 男子不育最忌一味壮阳，应当重视湿热下注的实证。女子不孕最忌单纯理气化瘀，应当重视痰浊闭阻证。发挥中医诊治不育不孕的关键在善于调理肾之阴阳，达衡者常获效。 视体态投药 妇女不孕还可视体态投药，体胖者可用散剂，组方如下：炒苍术9g，姜半夏6g，陈皮6g，云苓12g，神曲15g，川芎6g，鹿角粉6g，沉香粉3g，共研细末分15包，经前半月起服，每日1包，分2次冲服或装胶囊吞服。调治2～3个月经周期。 体不胖者，可据证选用十二个子：菟丝子10g、蛇床子10g、金樱子10g、女贞子10g、枸杞子15g、川楝子10g、车前子15g、补骨脂10g、覆盆子10g、茺蔚子10g、五味子5g、香附子10g。 |
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