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老年慢性支气管炎属中医“内伤咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等的范畴。老年人元气渐衰，肺脾肾不足，既易滋生痰饮，又易感受外邪，导致肺失宣肃而咳嗽不已。 究其病之根本，主要还在于肺肾亏虚。《景岳全书》中说：“凡内伤之嗽，必皆本于阴分，何为阴分，五脏之精气是也，然五脏皆有精气，而惟肾为元精之本，肺为元气之主......肺肾俱病则他脏不免矣。”肺与肾乃金水之脏，肺为气之主，肾为气之根，病则可彼此影响，互为因果。久咳不愈伤肺，肺气日虚，母病及子，病则由肺传肾，导致肾也亏虚，肾虚水泛，为痰为饮，上阻下肺，又致咳嗽不已。最终必致肺肾俱虚，宣降摄纳失司，咳嗽繁剧，缠绵难愈，这是老年慢性支气管炎的基本病机特点。 “治病必求其本”，故补肺益肾为其治疗该病的基本原则，即使在急性发作期，也不能仅仅是见痰化痰、见喘平喘，而应标本兼顾，扶正祛邪。临床上常用的药物有人参、麦冬、山药、五味子、山萸肉等。久咳久喘，耗气伤阴，常用生脉散，特别是五味子，在所必用，谓其“既主益气，又善敛阴，补肺滋肾，平喘止咳，不可或缺”。肾阴虚者用熟地、山药、山萸肉；肾阳虚者用制附子、肉桂、补骨脂等。兼风寒加荆芥、防风；兼风热加桑叶、菊花；有寒饮加细辛、干姜；有热痰加川贝母、鱼腥草；咳重加杏仁、款冬花；痰多加半夏、葶苈子；喘甚加黑锡丹；神疲肢软，纳呆便溏者，加党参、白术、炙甘草益气健脾。 |
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