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明日复明日， 一年又一年。
2020年终于冲过来了， 你是不是又把前年的愿望拿出来接着用？
还是今年又定了什么新的目标呢？ 比如—— 
随着我国高龄孕产妇的比例增加，高龄妇女妊娠的相关风险逐渐凸显。为加强我国高龄妇女妊娠前的评估及妊娠期、分娩期的规范管理，中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组结合近年来国内外针对高龄孕产妇的研究结果，制定了《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019）》，在以往《孕前和孕期保健指南（2018）》的基础上强调了针对高龄妇女妊娠前及妊娠期理的特殊性，以期对高龄孕产妇的管理更加规范化，改善高龄孕产妇的母儿预后。 https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201904/20190419132710194.pdf由美国妇产科医师学会（ACOG）发布。妊娠高血压是全球范围内孕产妇以及围产儿死亡的主要原因之一，本文主要针对妊娠高血压和先兆子痫的管理提出指导建议。 https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201901/20190109104557250.pdf由美国妇产科医师学会（ACOG）联合美国生殖医学会（ASRM）共同发布。孕前管理的主要目标是降低孕产妇、新生儿不良健康风险，提供健康妊娠教育。本文主要为孕前咨询的相关内容提供指导建议。 https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201901/20190114223941225.pdf由世界生物精神病学会联合会（WFSBP）联合国际女性心理健康协会（IAWMH）共同发布。妊娠期间没有酒精摄入的安全水平，建议禁酒。理想情况下，应在计划怀孕时就停止饮酒。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201901/20190121233952691.pdf由美国国家综合癌症网络（NCCN）发布。指南主要内容包括：乳腺癌和/或宫颈癌的遗传学评估 ，BRCA相关性乳腺癌和/或宫颈癌综合征，BRCA突变阳性的管理，成人李法美尼症候群的管理，Cowden综合征/错构瘤肿瘤综合症的管理，多基因检测。 https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201901/20190130230538503.pdf由性与生殖保健学院（FSRH）发布。指南更新了先前版本的FSRH指南，目的是针对激素联合避孕提供基于最新证据的临床指导。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201902/20190201214958483.pdf由美国妇产科医师学会（ACOG）发布。胎儿生长受限也称宫内生长受限，是妊娠常见并发症多与各种不良围产结局相关。本文主要针对胎儿生长受限的相关术语、病因学、诊断、监测以及分娩的管理提出指导建议。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201902/20190208220332306.pdf由美国妇产科医师学会（ACOG）临时更新发布，是对184号文件的更新，本文的主要目的是回顾在各种临床情况下剖腹产后经阴道分娩的风险和获益，并为尝试进行剖腹产后经阴道分娩的患者的管理和资讯提供指导建议。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201902/20190216165026657.pdf由韩国妇科肿瘤学会（KSGO）发布。本文是在查阅关于9价HPV疫苗的有效性、3剂计划免疫的理想年龄、9价HPV疫苗对中年妇女的有效性以及2剂计划接种的有效性、9价HPV疫苗的安全性等文献的基础上形成的关于9价HPV疫苗指导建议。 https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201902/20190218225023122.pdf由美国预防医学工作组（USPSTF）发布。围产期抑郁是指在妊娠期间或分娩后出现的抑郁，是妊娠和产后最常见的并发症之一。USPSTF建议针对围产期抑郁的高危人群提供咨询干预。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201902/20190220212102781.pdf由美国国家综合癌症网络（NCCN）发布。主要内容包括：卵巢癌、输卵管上皮癌/原发性腹膜癌主要临床表现、进行和初级治疗之前手术诊断：发现和初级治疗、病理分期、初级化疗/初级辅助治疗、初级治疗后：二级辅助治疗监测/随访、疾病复发疾病状态、维持治疗和复发、不常见卵巢组织病理学诊断、癌性肉瘤、透明细胞癌、粘液癌、1级浆液性/恶性上皮肿瘤、边缘上皮肿瘤、卵巢性索间质肿瘤、恶性生殖细胞瘤、卵巢性索间质肿瘤/恶性生殖细胞瘤的监测、手术治疗原则、系统治疗原则、药物反应管理、WHO病理分期。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201903/20190326235145654.pdf由美国妇产科医师学会（ACOG）临时更新发布，以替代20107年第177号文件，分娩可造成严重的疼痛，许多产妇希望在分娩过程中接受疼痛管理。本文的主要目的是回顾产科镇痛和麻醉的相关医学观点，并提出相关指导建议。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201903/20190326235507213.pdf由促进术后恢复学会（ERAS）更新发布。本文是对妇产科/肿瘤科围术期管理指南的首次更新，主要建议内容包括：入院前信息、教育和咨询、肿瘤预防、术前肠道准备、术前禁食和碳水化合物治疗、静脉血栓栓塞预防、手术部位感染预防、标准麻醉程序、微创手术、液体管理、围术期营养管理、术后肠梗阻预防、患者结局报告等。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201903/20190331220702117.pdf由法国国家妇产科医生协会（CNGOF）发布。文章主要内容包括早产胎膜早破的流行病学、危险因素、诊断、治疗管理、抗生素预防的选择和持续时间、宫内感染的诊断和治疗、分娩方式等。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201903/20190331221057768.pdf2019年，由美国妇产科医师学会（ACOG）发布。据估计，约有7%-15%的社区女性会受到大便失禁或粪便不自主漏出的影响，这与生活质量下降相关。本文主要针对大便失禁的筛查、评估和管理提供指导建议以帮助妇产科医生更好地管理这种情况。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201904/20190416225523525.pdf2019年3月，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布。主要内容包括：宫颈癌临床分期、子宫切除术后偶发侵袭性肿瘤监测、局部/区域性复发、远处转移、影像学检查原则、评估和手术分期原则、宫颈癌放疗原则、淋巴结阴性、边缘阴性患者根治性子宫切除术后外部盆腔放疗标准、复发或转移性宫颈癌的化疗方案。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201904/20190421193407896.pdf由加拿大生殖与男科学会（CFAS）发布。在接受辅助生殖技术的患者中子宫内膜薄的管理是临床上常见的挑战。本文的主要目的是针对辅助生殖中子宫内膜薄的管理提出循证指导建议。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201905/20190522011559784.pdf由美国妇产科医师学会（ACOG）发布。母源性心脏病已成为威胁母亲安全及女性长期心血管健康的主要疾病。本文的主要目的是介绍心脏病在孕妇和产后妇女中的流行情况和影响，提供产前和产后早期危险因素的识别和管理指导。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201905/20190517002604211.pdf由国际妇产科超声学会（ISUOG）发布。主要目的是为胎儿的生物学评估以及胎儿生长障碍的评估进行指导。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201906/20190613231325465.pdf由加拿大妇产科医生协会（SOGC）发布。胎盘植入是一种潜在的致命性产科并发症，本文主要针对胎盘植入的筛查、诊断以及管理提出指导建议。 https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201906/20190626214219498.pdf剖宫产是最常见的腹腔内手术，但目前尚未达成统一的临床技术标准。随着术后加速康复外科（ERAS）的广泛应用，其在剖宫产中的价值逐渐突显。在一系列循证证据的支持下，国际ERAS 协会于2018 年底发布了剖宫产加速康复外科护理指南。该指南着重于指导计划内或计划外剖宫产的围手术期管理（皮肤切开前30~60 min 至产妇出院），其分为术前护理、术中及新生儿护理、术后护理3 部分，共有34 项具体建议。现就其第一部分中的13 项（含5项附加建议）剖宫产产前及术前护理建议进行解读，以为剖宫产的规范化实施提供参考。 https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201906/20190629001839201.pdf产前筛查技术包括血清学产前筛查和孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查。产前筛查流程复杂，参与的机构和人员较多，迫切需要规范流程，评价流程中各个环节的工作质量，对不同地区进行同质化管理。鉴于此，国家卫生和健康委员会临床检验中心全国产前筛查与诊断实验室室间质量评价专家组参照国家卫健委临检中心室间质量评价的管理要求与同类专家共识，历时半年，前后经过6轮讨论和修订，制定了18个产筛质量指标，用以督促各筛查实验室加强质量管理，以提供同质化的产筛服务。 https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201907/20190701002324559.pdf由欧洲特应性皮炎工作组发布。特应性皮炎是一种常见的皮肤炎症，可影响任何人群。本文是欧洲特应性皮炎工作组基于最新相关文献，针对孕前、妊娠期间以及哺乳期父母特应性皮炎的治疗提出的指导意见。 https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201907/20190703001719368.pdf2019年7月，美国妇产科医师学会（ACOG）发布了女性性功能障碍管理指南，文章的主要目的是针对女性性功能障碍提供了一个概述，涉及最新的诊断标准以及最佳实践管理策略。 https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201907/20190704224154226.pdf输卵管妊娠占异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）的90%以上，是早孕期孕产妇死亡率第一位的疾病。目前国内外对输卵管妊娠诊断方法、治疗方案均不统一，亦缺乏早期、快速诊断的方法。为了使国内各级妇产科医师规范诊治输卵管妊娠，降低孕产妇死亡率，2019年5月中国优生科学协会肿瘤生殖学分会组织国内相关领域专家在参考国外相关共识及指南，并结合国内外最新研究及我国具体情况的基础上，编写“输卵管妊娠诊治的中国专家共识”，对输卵管妊娠的规范诊断和治疗提供循证医学指导。 https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201907/20190710232509156.pdf中国抗癌协会协同国家肿瘤临床医学研究中心专家团队在分析总结中国女性乳腺癌筛查数据的基础上，参考了欧美及东亚等国家的最新乳腺癌筛查指南，并结合中国当前社会经济发展实际水平，分别从筛查起始年龄、 筛查方法、 筛查时间间隔3个方面， 针对中国女性乳腺癌一般风险人群和高危风险人群制定了这部以人群为基础的规律性女性乳腺癌筛查指南。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201911/20191118115117225.pdf剖宫产时，新生儿出生后常规应用缩宫素。但是在相关的研究中却存在较大的异质性。本文主要针对剖腹产期间宫缩剂的应用提出共识指导。 https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201907/20190730223729134.pdf孕产妇的心理健康对其自身和孩子的身心健康都具有重要意义，加强孕产妇心理保健服务能够有效预防心理问题，提升孕产妇的心理健康水平。鉴于此，制定该共识以指导孕产期保健卫生专业人员为孕产妇提供心理卫生服务。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201908/20190822220819904.pdf由加拿大妇产科医生协会（SOGC）发布，指南主要为臀位分娩推荐选择标准，对于产时管理和分娩技术提供指导。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201908/20190815230358358.pdf癌症是公共健康问题，全球范围内，乳腺癌时女性最常见的肿瘤、宫颈癌是第4位常见肿瘤。盆腔放射治疗是妇科肿瘤的常用治疗方法，本文主要针对盆腔放疗患者阴道狭窄的预防提出共识建议。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201908/20190826003642558.pdf本文的主要目的是针对减重手术后妊娠的应该管理和最佳护理提供循证指导。涉及减重手术后女性围产期、产期和产后的护理。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201908/20190829231302960.pdf目前，国内关于人工流产手术是否应使用抗菌药物以及如何应用尚有争议，缺乏规范化。中华妇产科学会计划生育学分会基于我国的具体情况，结合国内外的相关规范和研究进展，制定“人工流产手术预防性抗菌药物应用的中国专家共识”，供临床参考。本共识适用于人工流产负压吸引术及钳刮术。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201909/20190914182748884.pdf由美国国家综合癌症网络（NCCN）发布。主要内容涉及：子宫肿瘤、子宫内膜癌、局限于子宫的病变、疑似宫颈病变、疑似子宫外病变、子宫不完全切除术分期、考虑保留生育功能的标准、监测局部复发、子宫内膜浆液性或透明细胞癌、子宫内膜癌的影像检查、子宫切除病理评价、手术分期评价原则、复发性疾病、转移性疾病和高风险疾病的系统治疗、子宫肉瘤、全子宫切除术或次全子宫切除术±双侧输卵管、卵巢切除术术后诊断、肌瘤切除活检、低级别子宫内膜间质肉瘤、高级别子宫内膜间质肉瘤、未分化的子宫肉瘤、子宫肉瘤监测、复发子宫肉瘤影像学检查原则、子宫肉瘤的系统治疗、子宫肉瘤的分类、子宫肿瘤放射治疗的原则。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201909/20190925235330927.pdf绝经后常常会发生失眠，血管舒缩症状（VMS）和抑郁症，并随之导致健康问题和生活质量下降。本立场声明的目的是为从系统文献回顾中获得的绝经后睡眠障碍的治疗提供循证建议。后者在VMS，失眠，昼夜节律障碍，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和不安腿综合征（RLS）方面产生了结果。总体而言，研究表明，更年期激素疗法（MHT）可改善VMS，失眠和情绪。几种抗抑郁药可以单独或与MHT联合使用来改善失眠；这些包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）以及米氮平。绝经后失眠的长期益处也可以通过非药物策略实现，例如认知行为疗法（CBT）和有氧运动。持续的气道正压（CPAP）和下颌前移装置（MADs）均可降低患有OSA的绝经后妇女的血压和皮质醇水平。但是，有关绝经后躁动不动腿综合征的MHT数据存在矛盾。 https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201909/20190927033042191.pdf妇科恶性肿瘤主要包括子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等，化学治疗（以下简称“化疗”）是其主要的辅助治疗措施,其中以铂类为基础的联合化疗,尤其是联合紫杉类药物,是妇科恶性肿瘤的基本化疗方案。紫杉类药物分为紫杉醇（溶剂型紫杉醇、紫杉醇脂质体和紫杉醇白蛋白结合型）和多烯紫杉醇（多西他赛）两类。在妇科恶性肿瘤治疗方面,国内外缺乏紫杉类药物临床应用专家共识,为使临床医师合理应用紫杉类药物,规范诊疗行为，中华医学会妇科肿瘤学分会组织专家讨论并形成共识。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201909/20190928234040467.pdf由美国国家综合癌症网络（NCCN）发布。指南主要内容包括：宫颈癌临床分期、子宫切除术后偶发侵袭性肿瘤、监测局部/区域性复发、远处转移、影像学检查原则、评估和手术分期原则、宫颈癌放疗原则、淋巴结阴性、边缘阴性患者根治性子宫切除术后外部盆腔放疗标准、复发或转移性宫颈癌的化疗方案。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201909/20190928235117943.pdf附件扭转是第五大常见的妇科急症。青少年附件扭转最常见于良性的生理性卵巢囊肿和畸胎瘤，恶性卵巢肿瘤扭转罕见。与成人的附件扭转不同的是，46%的青少年病例仅为卵巢本身扭转而没有卵巢囊肿。附件扭转最常见的临床症状是突发腹痛，并伴有恶心和呕吐。一旦怀疑卵巢扭转，应及时行诊断性腹腔镜检查，以保护卵巢功能和未来的生育能力。现阶段尚没有临床或影像学标准可在术前明确诊断附件扭转，单纯的多普勒血流成像不能指导临床决策。附件扭转是一种手术诊断，建议行腹腔镜检查，解除扭转；无论卵巢外观如何，均应保留卵巢，除非卵巢严重坏死、切除不可避免，否则不应盲目切除卵巢。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201909/20190930123504509.pdf由加拿大妇产科医生协会（SOGC）更新发布了孕周超声检测指南，该指南是对2014年版指南的更新。指南主要目的是为超声检查辅助医生确定孕周提供指导建议。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201909/20190930124601592.pdf由美国妇产科医师学会（ACOG）联合美国妇科泌尿协会（AUGS）临时更新了盆腔器官脱管理指南，盆腔器官脱垂（POP）是女性常见的良性疾病，本文的主要目的是回顾当前女性POP的最新信息并针对POP的诊断和管理提供指导建议。
https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201911/20191104222550809.pdf宫颈癌微创手术与传统的宫颈癌根治术相比，具有创伤小、出血少、术后感染率低等优点，且既往回顾性研究表明两种术式的复发率及死亡率无明显差异。然而，2018 年发表的两项独立研究的高级别循证医学证据显示，早期宫颈癌患者施行开腹手术组的预后显著优于施行微创手术组，引起了学界的震动和争议。为此，中华医学会妇科肿瘤学分会组织中国妇科肿瘤专家进行讨论，就目前宫颈癌微创手术存在的问题和解决方案提出共识。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201911/20191106222759841.pdf哺乳期乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病之一，据文献报道，20% 的哺乳期妇女曾患哺乳期乳腺炎， 哺乳期间都可以发病，尤以产后3-4周最为常见。本病容易反复发作，甚至加重发展为哺乳期乳腺脓肿，从而延长病程，严重危害了母婴健康，部分女性不能坚持而放弃哺乳，是降低母乳喂养率的重要因素。目前，哺乳期乳腺炎发病原因尚未完全明确，缺乏统一的诊断标准和规范的治疗流程。本文就哺乳期乳腺炎临床工作中存在争议的问题进行讨论，形成《哺乳期乳腺炎诊治专家建议》，以期提高国内哺乳期乳腺炎诊断和治疗水平。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201912/20191209000402205.pdfWHO 对PBM 的定义为：以患者为中心，以循证医学为证据，系统的优化和管理患者，制备高质量的输注血制品，进而实现有效的患者管理。PBM 基于以下三大支柱：优化术前红细胞量；减少诊断、治疗或围手术期失血量；增加个体对贫血的耐受性和急性输血指征。PBM 理念推动了全球的患者血液管理规范。目前我国已提出妊娠期血液管理（妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南）、髋、膝关节围手术期贫血诊治专家共识，以及术前贫血的专家共识等多个血液管理共识。现组织全国部分妇科专家，提出妇科围手术期患者血液管理的专家共识。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201912/20191220234109340.pdf该指南着重在于指导计划内或计划外剖宫产的围手术期护理（从皮肤切开前30-60 min 到产妇出院），其共包括三部分，第一部分为术前护理，第二部分为术中及新生儿护理，第三部分为术后护理，其中分别有8 项术前建议，9 项术中建议和6 项新生儿建议，11 项术后建议。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201912/20191222221409697.pdf由英国皇家妇产科医师学院（RCOG）发布。本文为该指南的第2版。孕产妇衰竭是一种罕见但可致命的情况，病因广泛。本文主要讨论识别孕产妇衰竭风险增加人群以及不同的致病原因，为妊娠期和产后孕产妇衰竭的识别和管理提供指导建议。https://cache1.medsci.cn/webeditor/uploadfile/201912/20191224221205382.pdf
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