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DRG分组由什么决定？病案编码。 完整准确的ICD编码是病案分组的前提条件。 经几位病案专家商议后，我们决定将ICD编码讲堂做成一个系列，仅供大家学习和参考。 第十一章 消化系统疾病（K00-K93）  消化系统疾病编码简介 1、消化系统包括消化管和消化腺 消化道：包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）等部。 临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。消化系统是人体九大系统之一。 分类轴心：解剖部位。 2、编码范围：10节，73类目，新版增加了11个亚目。 3、编码规则： （1）与其他章节疾病有因果关系的疾病，归入其他章节，以星剑号编码或附加编码表示： 例如：结核性食管炎 A18.8 K23.0* 查加斯病引起的巨食管症 B57.3 K23.1* 分类于他处的其他疾病引起的食管疾患K23.8* 注意：化学性食管炎 编码为 K20 需要时X49.9附加编码。 （2）有共同的亚目供K25-K28胃肠溃疡类目使用 .0 急性，伴有出血 .1 急性，伴有穿孔 .2 急性，伴有出血和穿孔 .3 急性，不伴有出血或穿孔 .4 慢性或未特指的，伴有出血 .5 慢性或未特指的，伴有穿孔 .6 慢性或未特指的，伴有出血和穿孔 .7 慢性，不伴有出血或穿孔 .9 未特指为急性或慢性，不伴有出血或穿孔  编码分析与分类说明 （一）口腔粘膜的其他和未特指疾病 K13.7，包括了所有口腔不能分类于他处的疾病。 例如：悬雍垂肥大 肥大 ——悬雍垂 K13.7 小口畸形（后天） 畸形 ——口腔 K13.7 （二）贲门疾病分类 大多数贲门疾病在主导词下没有列出贲门部位，根据少数在索引中可直接获得编码，可判断ICD-10中贲门是按食管分类。 例如：贲门口糜烂K22.1 查：糜烂 ——食管 又如：贲门口痉挛 K22.0 查：痉挛 ——贲门（食管 K22.4 ） 贲门口梗阻 K22.2 查：梗阻（另见阻塞）-贲门、食管 （三）克罗恩病=节段性肠炎=克隆病 K50 克罗恩病又称局限性肠炎、肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。 临床表现：腹泻、腹痛、发热、便血，并发肠梗阻。 其它系统的表现：关节痛、坏疽性脓皮病等。 主导词：克罗恩病 或 小肠炎 （四）假定分类： 1、巨结肠 NOS K59.3 先天性巨结肠 Q43.1 后天性巨结肠 K59.3 ICD-10中假定分类于后天性巨结肠K59.3。 ICD-9中假定分类于先天性发育不良。 注意：阅读病案或由医师指出其性质很重要。 2、非感染性肠炎和结肠炎 NOS K52.9 1）ICD-10第2版重大改变之一是取消A09胃肠炎和结肠炎为传染性的假定推测。 2）索引中查到的胃肠炎A09.9，是假定为非传染性的。 3）非感染性胃肠炎、结肠炎；未特指病原体或传染性的胃肠炎、结肠炎都是要分类到K52.9。 （五）食管、胃、十二指肠疾病 1、不包括：裂孔疝，归入膈疝K44 2、注意：卷一的指示说明， 需要时使用附加外因的编码（第二十章） 例如：胃溃疡由阿司匹林引起 K25.9 Y45.1 3、消化不良 K30 编码的使用 应注意病因及临床表现对编码的影响 例如：神经性消化不良（神经症性、心因性）分类到第五章 F45.3 消化不良若表现有胃灼热分类到第十八章 R12 （六）肠血管疾病 K55 血管的疾病一般分类于循环系统，肠血管的缺血，坏死导致的肠疾病分类于消化系统。 （七）肝脏疾病 （K70—K77） 1、这一节编码不包括病毒性肝病，分类于第一章（B15-B19）。 例如：“慢性迁延性肝炎” B18.9 .9在具体病例中视肝炎病毒的分型而改变 2、ICD-9 病毒性肝病归类于消化系统疾病。 注意：对肝炎的分类应注意对病因的描述，以病因为主要内容查找。 （八）阑尾炎的分类（K35—K38）强调并发症 K35 急性阑尾炎 K35.0 伴有弥漫性腹膜炎（穿孔、破裂等） K35.1 伴腹膜脓肿 K35.9 单纯性 注意：是否伴随穿孔、破裂、腹膜炎的情况。  今天的艾登编码讲堂到这里就结束了，您有没有新的收获与感悟呢？欢迎下方留言与我们交流哦！ 下期编码讲堂主题章节：ICD-10第十二章 —— 皮肤和皮下组织疾病（L00-L99） |
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