图书 馆员 / 口腔 / 咳嗽(支气管炎)的中医验方笔记

分享

   

咳嗽(支气管炎)的中医验方笔记

2020-01-03  图书 馆员

咳嗽(支气管炎)的中医验方笔记

[通治方]
陈泽霖:在急性发作时,先父陈耀堂老中医有一通用方。
霜桑叶9克 前胡9克 牛蒡子9克 生甘草6克 桔梗6克 凤凰衣4.5克 玉蝴蝶6克 鱼腥草30克 野荞麦根30克 佛耳草15克
有发热的,加黄芩、天竺黄;痰咯不爽,加枳实、淡竹沥;痰液清稀,加冬瓜子、白芥子;兼有气喘,加蜜炙麻黄、地龙;黄痰,加萎皮、大贝母。
《名医特色经验精华》
程国彭:止嗽散,治诸般咳嗽。
桔梗(炒) 荆芥 紫苑(蒸) 百部(蒸) 白前(蒸)各1000克 甘草(炒)360克 陈皮(水洗去白)500克共为末。每服9克,开水调下,食后临卧服;初感风寒,生姜汤调下。《医学心悟》卷三
[辨证方]
1、寒 证
陈复正:人参败毒散,为咳门第一神方,举世少有知者。
人参2克 芽桔梗3.6克 正川芎 白云苓 陈枳壳 信前胡各3克 川羌活2克 川独活1.5克 北柴胡 南薄荷 荆芥穗 北防风 净连翘各3克 炙甘草1.5克
生姜1片为引。水煎,半饥服,每日1剂。
《幼幼集成》卷三
邵长荣:形寒胸闷,咳白沫痰,我常用附子、姜竹茹、葶苈子、五加皮、白术各9克,陈葫芦、米仁根各18克,黄荆子1.2克,细辛3克,制成合剂,名温肺化饮糖浆,对咳痰、胸闷、形寒等症,有效率在70%~80%。
《名医特色经验精华》
郭铭信:对肾阳虚者,龚老师重用附子等温阳药,自拟扶肾蠲饮汤:制附片30克,干姜12克,桂枝12克,半夏12克,细辛6克,炙甘草9克。用于咯白泡痰,量多易出,畏寒怯冷,咳喘动甚尤剧,舌淡苔白滑,脉弦尺弱者有效。附子要先煎熟透,以去其毒,服之不麻口方可。据我体会:若痰多味咸,咳喘气促,舌暗红或紫,舌上无苔,或呈地图舌,脉大无力而数者,当用金水六君煎。方中熟地要重用至30克左右,余药为其四五分之一即可,否则,本末倒置,效必不著。《名医特色经验精华》
股骨头坏死
2、热 证
赵吉顺:我在临床根据慢性支气管炎咳喘症状特点,制成咳喘冲剂,适用于老年人久咳虚嗽以及痰喘痼疾;也可用于外感咳喘患者,经过较长时间临床实践应用,颇受群众欢迎。
桔梗30克 贝母30克 杏仁40克 地龙50克 白芥子30克 洋金花2克 黄芩30克 罂粟壳15克 山药30克
上药共257克,制成60袋,每袋约4克左右,1日3次,每次1~2袋。《名医特色经验精华》
曹希平:咯痰不爽,久咯痰不能出,痰稠成块或如丝,不论急、慢性支气管炎,哮喘性支气管炎,均有较好的效果。
党参15克 麦冬12克 黑芝麻12克 桑叶15克 生杷叶20克 生石膏30克 杏仁10克 生甘草10克 水煎服。
《北京市老中医经验选编》(二)
陈士铎:人有骤感风寒,一时咳嗽,鼻塞不通,嗽重痰必先清后浊,畏风畏寒,此风寒入于皮毛,肺经先受之也。方用善散汤。
麦冬9克 苏叶6克 茯苓9克 玄参6克 甘草3克 黄芩2.4克 天门冬9克 款冬花1.5克 贝母3克水煎服。《辨证奇闻》卷三
段英廉:治慢性支气管喘息,以咳喘气逆、胸满气短为主证,兼有胸内烦热者。
党参10克 甘草8克 干姜10克 知母10克 牛蒡子8克 生地(切片)20克 地龙10克 黄芩10克 大枣12个(劈开)水煎服。
多年临床实践观察,奉方治慢性喘息、胸内烦热者,服四剂多可见效。曾治一王姓妇人,年五十余,患喘息病十八年。自言咳喘日甚,胸中灼热,屡治无效。诊其脉弦数,舌苔黄腻,为其开上方,嘱其连服5剂。服后来诊,自言喘息烦热均减,嘱其继服本方。数日后欣喜来告,服药10余剂,喘息至今未作,食欲增加,体力增强。《吉林省名老中医经验选编》
3、虚 证
王正芳:吾师戚景如老中医治疗慢性支气管炎,常用扶正固本之膏方--补肺定喘膏:红参50克(研粉冲入膏内),黄芪300克,白术120克,防风90克,熟地黄120克,山萸肉60克,淮山药150克,云苓100克,陈皮60克,半夏100克,川贝粉45克(冲入),干地龙90克,炒苏子90克,麦冬100克,五味子45克(打),鹿角胶90克,阿胶90克,补骨脂100克,怀牛膝60克,核桃肉150克,桂圆肉150克,红枣240克,浓煎3次,去渣,滤取清汁,再加胶、冰糖1.5公斤及紫河车120克、蛤蚧2对、坎炁粉15克收膏,每日早晚各1汤匙,开水冲服。对慢性支气管炎伴有气喘者,疗效甚佳。每年冬天服1料,可预防次年不发或少发。
《名医特色经验精华》
陈士铎:人有咳嗽长年不愈,吐痰色黄,结成顽块,凝滞喉间,肺气不清,用尽气力,始得出于口者,此乃老痰之病也。方用六君子汤加减治之。
人参1.5克 白术15克 茯苓9克 陈皮1.5克 柴胡1.5克 白芍30克 白芥子9克 甘草3克 栀子3克
水煎服。2剂而痰变白矣,4剂而痰易出矣,10剂而咳嗽尽除。
《辨证奇闻》卷三
陈泽霖;对某些逢冬必发之老年慢性支气管炎患者,常在七八月间即预服用健脾补肾药,常用生熟地各15克,山药12克,山萸肉4.5克,巴戟肉6克,仙灵脾9克,白术9克,党参9克,灵芝9克。以上各药10倍,共研细末,再用鱼腥草30克,佛耳草15克,野荞麦根30克,煎汤代水泛丸。每服6克,日2~3次,服用3个月,当可改善病人体质,增强免疫功能,当天气转冷、寒潮来临时即有抗御能力,能减轻发病或不发病。曾观察近200例,有效率在85%左右。
《名医特色经验精华》
股骨头坏死
保效丹,治老人秋后多发嗽,远年一切喉疾,并劳嗽痰壅。
蛤蚧一个(如是丈夫患,取雄者腰前一截用之;女人患,取雌者腰后一截用之) 不蛀皂角2挺(涂酥炙,去黑皮并子) 干地黄0.3克(熟蒸如饧) 五味子0,3克 杏仁0.3克(去皮尖,用童子小便浸一伏时,入蜜炒黄色) 半夏0.3克(浆水煮3~7遍) 丁香少许。
上为末,炼蜜为丸,如桐子大。每日食前服5丸,煎汤下。
《寿亲养老新书》卷一
朱良春:余历年来对慢性久咳,概予久咳丸治之,多收佳效。该丸由五味子50克、罂粟壳600克、枯矾30克、杏仁72克组成,配伍至妙,有定喘止嗽之功,无敛邪闭肺之弊,一般服3~5日即可平复。上4味研极细末,炼蜜为丸,如绿豆大,每服10~15粒,1日2次,白糖开水送下。如有外邪发热者,暂勿用之。
《名医特色经验精华》
4、实 证
邓铁涛:1968年我带学生到广东顺德县陈村公社巡回医疗,6月25日适逢当地防洪,农民兄弟于堤上露天而宿,三天之后感冒咳嗽者甚多。乃与同学诊察病人,所见症候大抵相同:微恶风寒,徽发热,头身重痛,疲倦乏力,脘闷,咳嗽,痰白或黄而稠,咽喉不利,舌苔白厚而腻,脉浮滑。此为外感兼湿之咳嗽,即与学生就近采药,配方如下:

鹅不食草2500克 黄皮树叶2500克 凤尾草1000克 崩大碗2500克 车前草2500克 苏叶500克(前六味均为鲜品)马勃30克

上7味约煎水1大锅,50多名患者,每人1碗, 1次服完。服后疗效甚佳,其中40多人症状完全消失,特别是有一患者反映,咳已数月,久治未效,竟此一碗'凉茶'而愈。
《名老中医医话》

[食疗方]

陈修园:梨藕汁膏,治痰嗽诸虚,奇验如神。

梨汁 藕粉 萝卜汁 生姜 人乳 白糖 红糖 童便各120克

将8味放瓷瓶内,用炭火熬煎至500克为止。每日空心百滚汤调下12~15克,服完即愈。

《医学从众录》卷二

青浦君:观音茶,最补虚损,并治咳嗽,神效。

黑芝麻(微炒) 藕粉 山药(微炒) 粘黄米(面炒) 白糖各500克,莲肉(微炒)240克

共为末,随意滚水冲服。

《寿世编》卷下

王怀隐:灌藕方,益心润肺,止胸膈烦躁,除咳嗽。

生藕5挺(大者) 生百合60克 生薯药90克 白茯苓60克(末) 枣3~7枚(去皮核) 生天门冬60克(去心,细切) 面120克 牛乳200毫升 蜜400毫升

上将百合、薯药、天门冬研烂,人蜜更研取细,次入枣瓤,次入茯苓,次入面,搜和,于则更人黄牛乳调,看稀稠得所,

灌入藕中,逐窍令满,即于甑中蒸熟。每饭后,或临卧时,少少食之。

《圣惠方》卷九十六

陶承熹:久嗽方,不论老少,无不奇验。

大萝卜1个,去皮切作4块,不可切到底,下留蒂,用砂锅煮熟捻碎,和顶白洋糖再炖极烂,空心服。隔二三日,用柚子l大个,先切一盖,去瓤留壳,损鸡1只,去四足毛血肝肠等,顶装入柚子内,即以柚顶盖之,外用泥裹,白炭火煮熟,秋石蘸鸡 食之。久年病重者,不过二三服,无不立效。

慢性支气管炎名医屡效方

慢性支气管炎——燥湿化痰汤(张忠国方)

【组成】陈皮15g,半夏15g,苍术10g,款冬花15g,紫菀15g,白前15g,紫苏子15g,炙百部15g,穿山龙15g,茯苓15g,黄芩15g,甘草15g。

【功效主治】燥湿健脾,化痰止咳。适用于慢性支气管炎辨证属于痰湿型,以咳嗽痰多,咳痰白黏,晨起或食后尤甚,伴胸闷脘痞,舌苔白腻,脉滑等为主症者。

【方解】方中用陈皮、半夏、苍术燥湿化痰,和中降逆为君。款冬花、紫菀、白前、紫苏子、炙百部、穿山龙止咳祛痰以平喘,共为臣药。茯苓健脾渗湿,助陈皮以化痰;黄芩苦燥寒凉清肺,以防温燥太过,痰湿化热之弊,合为佐药。甘草和中调药,祛痰为使药。总观全方,用陈、夏、苍燥湿化痰似嫌不足,遂增加祛痰止咳之药物。张老认为湿痰的形成,缘于肺失清肃,脾失健运。但每因痰湿壅遏肺气,会再度导致肺失宣降,影响肺的水津输布,湿困脾阳,聚湿为痰,从而加重痰湿的病证,故伍以相应的祛痰止咳药尤为重要。

【方源】张莉,姜颖.张忠国治疗慢支系列验方概要.黑龙江中医药,1999(1):2

慢性支气管炎——清热化痰汤(张忠国方)

【组成】黄芩15g,知母15g,鱼腥草15g(后下),桔梗15g,紫菀15g,枇杷叶15g,浙贝母15g,杏仁10g,穿山龙15g,地龙15g,太子参15g,甘草15g。

【功效主治】清热化痰,止咳平喘。适用于慢性支气管炎辨证属于痰热型,以咳嗽痰黄,量多而稠,咳吐不爽,气息粗促,舌质红,苔黄腻,脉滑数为主症者。或兼见胸胁胀满,面赤身热,口干欲冷饮等症。

【方解】方中黄芩、知母、鱼腥草清泻肺热为君。桔梗、紫菀、枇杷叶、贝母、杏仁、穿山龙、地龙祛痰止咳平喘为臣。另伍太子参、甘草补脾益肺,调和药性为佐使。诸药合用,共奏清热化痰、止咳平喘之功。

【方源】张莉,姜颖.张忠国治疗慢支系列验方概要.黑龙江中医药,1999(1):2

慢性支气管炎——温化寒痰汤(张忠国方)

【组成】干姜12g,细辛5g,补骨脂15g,肉桂5g,陈皮15g,半夏15g,款冬花15g,紫菀15g,炙百部15g,五味子10g,甘草15g。

【功效主治】温化寒痰、止咳平喘。适用于慢性支气管炎辨证属于寒痰型,以咳嗽痰多,清稀色白,胸满喘逆,舌苔白滑,脉弦为主症者。或伴见形寒肢冷,嗜睡等症

【方解】张老在温化寒痰汤中首选干姜,一则温肺散寒以化痰,一则温运脾阳以祛痰湿;另取细辛温散肺寒,协同干姜以温肺化痰,二者共为君药。补骨脂、肉桂温肾纳气,补火运脾;陈皮、半夏温化痰湿,和胃降逆;款冬花、紫菀、炙百部止咳祛痰,以上共为臣药。再以五味子温敛肺气而止咳;甘草祛痰,和中调药,为佐使药。全方既温太阴脾肺,又暖下元肾阳,温散并行,开合相济,使阳气得复,寒邪得去,痰饮得消。

【加减】若肺气虚者,方中应加人参以补气;肺气不宣而喘者,可酌加麻黄以宣肺平喘,但须小量慎用,恐其发越阳气。

【方源】张莉,姜颖.张忠国治疗慢支系列验方概要.黑龙江中医药,1999(1):2

慢性支气管炎——清润肺燥汤(张忠国方)

【组成】南沙参15g,麦冬15g,天冬15g,知母15g,瓜蒌15g,桔梗15g,前胡15g,杏仁15g,枇杷叶15g,太子参15g,山药20g,甘草15g。

【功效主治】 滋润清肺,肃肺祛痰。适用于慢性支气管炎辨证属于燥痰型,以咳嗽痰少,痰稠胶黏,咳吐难出,如黏气道,或有咽喉干燥等为主症者。

【方解】方中以南沙参、麦冬、天冬、知母养阴润肺,清肺止咳为君。瓜蒌甘寒清润,化痰止咳;桔梗、前胡、杏仁、枇杷叶宣肃肺气,祛痰止咳;共为臣药。太子参、山药、甘草补肺健脾,益气养阴,共为佐使。全方可使肺阴得润,燥痰可除,肺气清肃,咳逆自止。

【按语】张老指教,燥痰证形成较为复杂,临床须结合病史、成因及舌脉,或兼证等全面分析,根据病人的实际病情,予以增减药量或药味,以求认证无误,治疗正确有效。

【方源】张莉,姜颖.张忠国治疗慢支系列验方概要.黑龙江中医药,1999(1):2

支气管扩张名医屡效方

支气管扩张——百合汤(姜春华方)

【组成】野百合、蛤粉(包)、百部、麦冬、天冬各9g,白及15g。

【功效主治】滋阴生津,润肺止血。用于久年咳嗽,经X线支气管造影诊断为支气管扩张症者。

【方解】本方主要为养阴药与止血药配伍而成。滋阴、生津、润肺,是治其本;止血疗嗽,为治其标,本复标亦除。野百合、天冬、麦冬润肺阴,清肺热,且能治咳止血;百部润肺止咳,对新、久、寒、热咳嗽皆可应用;白及为止血药,根据姜老临床经验,白及还可填补肺脏,促进组织新生,对肺结核空洞患者,极为适宜;蛤粉清肺热,化热痰,止喘咳。姜老说,百合汤之特点,就是一经支气管镜碘油造影确诊均可服用,发作时有治疗作用,平时可防止支气管病理变化的进一步发展。早期肺结核兼见上述症状者,亦有良好的治疗作用。

【方源】《内科名家姜春华学术经验集》

支气管扩张——小蓟汤(姜春华方)

【组成】鲜小蓟草60g(干品15~30g),白及、生蒲黄各15g,参三七、蛤蚧粉(包)、阿胶各9g。

【功效主治】滋阴润肺,凉血止血,活血祛瘀。用于痰内带血或咯血大量,经X线支气管造影诊断为支气管扩张症者。本方对于新病出血量多者最为合适。

【方解】方中鲜小蓟草凉血止血;白及为收敛性止血要药;参三七具有良好的止血作用,并兼有活血行瘀的功能,适用于各种出血;阿胶专长补血,善于止血,又能滋阴润肺,所以出血能止,血虚能补,肺燥能润,确为一味多向性调节的药物。小蓟汤的效能是虚者能补,实者能泻,出血能止,热者能清,诸药协同,相得益彰。本方可按白及90g,生蒲黄60g,参三七60g,蛤蚧60g,阿胶120g,鲜小蓟草90g(取汁拌入)比例,取所需的药量,共研细末,加上适量的赋形剂,制成药片。每片0.3g重,每日3次,每次口服5片。

【方源】《内科名家姜春华学术经验集》

急慢性支气管炎、咳嗽不止,中医对症方内外兼顾有良效

急性支气管炎,中医称为“外感咳嗽”,慢性支气管炎中医称为“内伤咳嗽”。

外感咳嗽辨证分为风寒和风热两种类型。

急慢性支气管炎、咳嗽不止,中医对症方内外兼顾有良效

1.风寒咳嗽,咳嗽,咳白痰,发热,恶寒,头痛,流涕,全身不适,舌苔白,脉浮紧。方药:杏苏饮化趣。苏叶10g,杏仁10g,白前10g,桔梗10g,甘草8g,法半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,生姜6g。

2.风热咳嗽咳嗽,喉痒,口渴,涕色黄,头痛发热,舌苔黄,脉浮数。方药:桑菊饮化裁。桑叶10g,菊花10g,杏仁10g,连翘15g,薄荷10g,桔梗10g,芦根15g,甘草10g,枇杷叶6g,黄芩10g。

急慢性支气管炎、咳嗽不止,中医对症方内外兼顾有良效

内伤咳嗽辨证为痰湿、痰热、阴虚、阳虚四型。

1.疾湿咳嗽,咳嗽痰多,白痰黏稠,舌苔白腻,脉濡滑。方药:二陈汤化裁。茯苓30g,法半夏20g,陈皮15g,甘草10g,杏仁15g,苍术10g,炒白术15g,厚朴10g,枳壳10g,苏子10g,紫苑10g。水煎服,每剂分3次服,每次150ml。

2.痰热咳嗽,身热,口渴,小便黄,痰色黄稠,胸闷气短,舌苔黄,脉滑数。方药:清金化痰汤。黄芩15g,栀子10g,桔梗10g,麦冬15g,桑白皮15g,贝母10g,知母15g,瓜萎15g,橘红10g,茯苓20g,甘草10g。用法同上。

3.阳虚咳嗽,咳嗽反复发作,痰涎清稀,头眩畏寒,手足偏凉,小便频多步履沉重,舌苔白润,脉沉滑。方药:真武汤化裁。炒白术15g,云茯苓20g,炒白芍15g,附子10g,干姜10g,甘草10g,桂枝10g,五味子10g,细辛5g,白芥子10g。水煎服,每日1剂。

4.阴虚咳嗽干咳无痰或少痰,口干舌燥,有的痰中带血丝,舌红少苔,脉细数。方药:二冬二母散化裁。天冬15g,麦冬15g,知母15g,贝母10g,桔梗15g,杏仁15g,甘草10g,百合20g,沙参20g,生地黄15g,百部10g,紫苑10g,款冬花10g。水煎服,每日1剂。

急慢性支气管炎、咳嗽不止,中医对症方内外兼顾有良效

案1,李某,女,7岁,2002年4月8日就诊。慢性咳嗽已近2年,时轻时重,曾服过多种止咳药,去年还输液1周,始终未愈。体瘦,舌红少苔,有小碎裂纹,脉弦数。血压160/80mmHg。诊断:阴虚咳嗽。辨证:阴虚肺燥。治法:滋阴清肺止咳。方药:止咳散与清金汤化裁。沙参30g,麦冬20g,炙麻黄5g,杏仁15g,甘草15g,前胡15g,黄芩15g,百部10g,紫苑15g,桔梗15g,陈皮15g,桑白皮20g,法半夏20g,地龙15g,五味子10g,云茯苓20g。每剂1.5天,分3次口服,每次150ml。服6剂(9天),药停即愈。

案2,孙某,男,70岁,2006年7月11日来诊。自诉:咳嗽、痰盛、色白有沫、气促,有时喉中有水鸡声,吃过成药若干,输液、止咳化痰治疗1周,全然不效,求治于中医。面色红润、手足不温、气短、脉弦滑、舌质淡红、苔白腻。

诊断:阳虚咳嗽。辨证:脾胃阳虚,水饮上犯。治法:温阳散寒,化气行水。方药:直武汤合苓桂术甘汤。炒白术20g,云茯苓20g,桂枝10g,附子10g,酒白芍15g,干姜10g,桔梗15g,甘草10g,五味子10g,细辛5g,白芥子15g,杏仁15g。上法连用3周18剂后,咳痰明显减少,气短消失,咳嗽已停。

急慢性支气管炎、咳嗽不止,中医对症方内外兼顾有良效

体会:俗话说:“治病难,治咳尤难。”因咳嗽一证千差万别,个体差异大,病因复杂,欲寻一方统治所有咳嗽实在不易。但咳嗽的病理是肺失宣降、气机不利、肺气上逆、咳嗽乃作。古人云:“肺如钟,撞则鸣。但咳嗽也非独肺也,五脏六腑皆可令人咳。”一般痰多咳嗽,其根在脾,古说:“脾为生痰之源,肺为储痰之器。”因此,治痰咳必先温肺才能止咳。久咳必穷及肾,肾气亏损,咳嗽不止者,但补其肾咳能自愈。因此,诸多老年虚咳服八味地黄丸、右归丸即能止咳,不止咳而咳自愈,正说明咳嗽与肾相关。

治外感咳嗽应先宣降,后润收,切不可咳嗽伊始见咳止咳,收涩过早,将越止越咳;对久咳者邪气已尽,润肺、收涩一并进行,往往一剂见效!一般外感咳嗽开始少痰或无痰,经润肺后痰量逐渐增多,到最后痰量又渐渐减少,这是一个好的现象。

中医治咳嗽的偏方

咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面,但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘,防止误诊。治疗咳嗽应区分咳嗽类型,西药、中药皆可,但以食疗为最佳。

  喉部或气管的粘膜受刺激,而突然把空气从肺内驱逐出来,并带有爆破的杂音。
  喉部或气管的黏膜受刺激时迅速吸气,随即强烈地呼气,声带振动发声,这种现象叫咳嗽。是一种保护性的反射动作。也是某些疾病的症状。汉。董仲舒《春秋繁露。五行顺逆》:“如人君好战,侵陵诸侯,贪城邑之赂,轻百姓之命,则民病喉咳嗽”。明。冯惟敏《僧尼共犯》第三折:“猛听得邻舍家咳嗽了一声”。老舍《茶馆。附录》第一幕过门:“咳嗽一声都象唱大戏”。引起咳嗽的常见疾病。
  上呼吸道感染
  也就是感冒,是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体,引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时,一般都会出现咳嗽的症状。
  支气管炎
  大多是由于上呼吸道感染蔓延而来,发病较急,初期多为干咳,随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适,严重时因呼吸困难而出现缺氧,嘴唇变为青紫色。
  肺炎
  2岁以内的小儿大多是支气管肺炎,多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳,还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外,通常会发烧到39℃。
  急性喉炎
  当病毒或细菌通过喉部时,也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外,最典型的症状是声音嘶哑,甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声,严重时发生喉喘鸣。
  中医
  咳嗽是因外感六淫,脏腑内伤,影响于肺所致有声有痰之症。见《素问。五脏生成篇》。《素问病机气宜保命集》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也”。因外邪犯肺,或脏腑内伤,累及于肺所致。
  西医
  咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面,剧烈咳嗽可导致呼吸道出血,如长期,频繁,剧烈咳嗽影响工作,休息,甚至引起喉痛,音哑和呼吸肌痛,则属病理现象。
  咳嗽的动作:来至呼吸系统以及呼吸系统以外器官(如脑,耳,内脏)的刺激经迷走神经,舌咽神经和三叉神经与皮肤的感觉神经纤维传入。经喉下神经,膈神经和脊神经分别传到咽肌,声门,膈和其他呼吸肌,引起咳嗽动作。咳嗽动作首先是快速短促吸气,膈下降,声门迅速关闭,随即呼吸肌与腹肌快速收缩,使肺内压迅速上升;然后声门突然开放,肺内高压气流喷射而出,冲击声门裂缝而发生咳嗽动作与特别声响,呼吸道内分泌物或异物等也随之排出。
  咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽
  一、急性咳嗽:是指3周以内的咳嗽,是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。
  二、亚急性咳嗽:持续时间超过3周,在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽,原因较为复杂。
  三、慢性咳嗽:持续时间超过8周,可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂,包括咳嗽变异性哮喘(过敏性支气管炎)、上呼吸道咳嗽综合征(过敏性鼻炎,支气管炎)、胃食道返流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。
  咳嗽: 中医分为外感咳嗽和内伤咳嗽
  按病邪分,有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等;按脏腑气血分,有肺虚咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等;按咳嗽发病时间与特点分,有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等。
  外感咳嗽
  一、风寒袭肺
  症状:咽痒咳嗽声重,气急,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
  治法:疏风散寒,宣肺止咳。
  方药:止嗽汤,麻黄10克,荆芥12克,杏仁12克,瓜蒌15克,浙贝母15克,紫菀12克,白前12克,百部12克,陈皮12克,桔梗15克,甘草6克,蝉蜕12克,半夏12克,水煎服。荆防丸、宣肺丸口服。
  二、风热犯肺
  症状:咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,肢楚,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
  治法:疏风清热,宣肺止咳。
  方药:银菊汤,银花30克,连翘30克,桑叶12克,菊花15克,薄荷12克,大青叶15克,瓜蒌20克,浙贝母15克,百部12克,杏仁12克,桔梗15克,甘草6克,芦根30克,前胡12克,枇杷叶12克,水煎服。银花丸、热炎宁口服。
  三、风燥伤肺
  症状:喉痒干咳,连声作呛,咽喉干痛,后鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
  治法:疏风清肺,润燥止咳。
  方药:桑贝汤,桑叶12克,浙贝母15克,豆豉12克,杏仁12克,南沙参15克,山桅12克,麦冬12克,玉竹15克,生石膏20克,知母15克,生地20克,白茅根30克,款冬花12克,百部12克,水煎服。养阴丸、珍珠丸口服。
  内伤咳嗽
  一、痰湿蕴肺
  症状:咳嗽反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,痰出则憋减咳轻。常伴脘闷,食少,腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。
  治法:燥湿化痰,理气止咳。
  方药:化湿汤,白芥子12克,苏子15克,莱菔子20克,前胡12克,紫苑12克,款冬花12克,干姜6克,细辛6克,党参20克,白术12克,茯苓12克,枳壳12克,陈皮12克,半夏12克,甘草6克,水煎服。蛇胆丸、桔红丸口服。
  二、痰热郁肺
  症状:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
  治法:清热肃肺,豁痰止咳。
  方药:清肺汤,黄芩12克,山栀12克,银花20克,连翘30克,菊花15克,知母15克,桑白皮12克,茯苓12克,贝母12克,栝楼20克,桔梗15克,陈皮12克,甘草6克,麦冬12克,鱼腥草30克,象贝母15克,冬瓜仁12克,葶苈子12克,水煎服。热炎宁、鱼腥草合剂口服。
  三、肝火犯肺
  症状:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条,胸胁胀痛,咳时加剧。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。
  治法:清肝泻肺,化痰止咳。
  方药:泻肺汤,青黛12克,海蛤壳12克,葶苈子12克,双花30克,连翘30克,柴胡12克,黄芩12克,桑白皮12克,地骨皮15克,胆草12克,海浮石12克,瓜蒌20克,浙贝母15克,桔梗12克,甘草6克,水煎服。泻肝丸、陈皮丸口服。
  四、肺阴亏耗
  症状:干咳,咳声短促,或痰中带血丝,低热,午后颧红,盗汗,口干,舌质红,少苔,脉细数。
  治法:滋阴润肺,化痰止咳。
  方药:润肺汤,北沙参15克,麦冬15克,玉竹12克,天花粉12克,元参12克,生地20克,冬桑叶12克,地骨皮15克,浙贝母15克,杏仁12克,百部12克,五味子12克,黄芩12克,栀子12克,枇杷叶12克,甘草6克,水煎服。川贝丸、沙参丸口服。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    ×
    ×

    ¥.00

    微信或支付宝扫码支付:

    开通即同意《个图VIP服务协议》

    全部>>