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谢某，男，12岁，1965年9月21日初诊。 家长诉患儿乎素喜食生冷，近1个月来无明显诱因汗出不止，白天尤甚，汗出黏腻，大便量少不畅。 刻下表情呆滞，懒言乏力，胸闷纳少，头重如裹，面色萎黄，舌苔薄黄微腻，脉弦滑。查验所服中药，皆固表敛汗、健脾益气之品，刘师沉思片刻，嘱用五苓散加味： 桂枝5克，泽泻12克，猪苓12克， 云苓10克，薏苡仁15克，滑石15克， 黄芩8克，木香6克。 服3剂汗出明显减少，效不更方，连服7剂诸症消失，告愈。 按：出汗，有调节体温、濡润皮肤、排泄废物的作用，生理性的出汗是人体的正常现象；出汗，是治病驱邪的一个途径，如发散表邪、“开鬼门”治水肿等。然而，若出汗超出正常范围，则为病理现象了，如自汗、盗汗、战汗、黄汗、绝汗，以及大汗、汗漏不止等等。导致出汗的病因有：表虚不固，营卫不和、腠理开泄而致自汗；阳明热盛，迫津液外出之大汗；亡血失精，阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰导致的盗汗或自汗；湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出。至于小儿由于某些疾病引起的出汗过多，表现盗汗或自汗，汗多湿枕、湿衣，则为病理性出汗。像活动性佝偻病、活动性结核病、低血糖、吃退热药过量、兴奋、惊恐等精神刺激及某些内分泌疾病均可导致出汗。 本案患儿“喜食生冷”而伤脾，脾虚而运他失司，水液代谢失常，水湿内蕴化热，湿热交蒸，使水液不走净府而出鬼门，以致全身，头部或手足“汗出不止”，“懒言乏力，胸闷纳少，头重如裹，面色萎黄，舌苔薄黄微腻，脉弦滑”。刘公以五苓散加减，利水清热为主攻方向，“皮之不存，毛将焉附？”此水湿之邪利尽，其热将焉附？湿去热清，汗亦自止。 好书推荐： ▍版权声明：病案来源：吴沛田《刘渡舟教授活用经方验案八则》，仅为学习交流之用。由《经方学苑》编辑发表。转载请标明出处。版权归创作人所有，我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。 |
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