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'咳咳咳、咳咳咳，孩子咳嗽老不好是怎么了......” ' 医生，我家孩子班级里面已经有三个孩子感冒发烧了，怕孩子被传染，我该怎么办？' “早上起来，孩子就开始发烧了，是流感吗” ...... 进入秋冬季以后，门诊上一半以上的患儿都伴有发热、咳嗽等症状，到了呼吸道疾病的高发期，有一种“特殊的感冒”，就瞄准了学龄前期和学龄期的娃儿——肺炎支原体感染！ 本期《三晋名医》健康山西特邀山西医科大学第一医院小儿科主任医师阴怀清为我们讲一讲常被家长们忽视的疾病——肺炎支原体感染！ 支原体是一种比细菌小、比病毒大、无细胞壁、革兰染色阴性、兼性厌氧的微生物。 它广泛分布于自然界，有80余种，肺炎支原体是其中一种，因为肺炎支原体有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，感染后可引起肺炎，故此得名。 一般是肺炎支原体肺炎的简称，是指由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症，该病全年四季均可发生，秋冬季更多。 支原体肺炎病人和支原体携带者是本病的主要传染源，主要是通过患者咳嗽、打喷嚏进行飞沫传播。以散发为主，偶也可引起地区性流行，容易在学校、幼儿园及军队等人员密集的环境集中发病，也易在家庭成员中相互传染。 年龄上以儿童和青年人居多，无性别差异，临床症状表现多样。 肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3的病例也可无症状。它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。 发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛，发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。 除呼吸系统的表现外，支原体肺炎可累及皮肤、消化系统、神经系统、心血管系统、血液系统等，造成多器官多系统损害。 若要明确诊断，目前，国内主要依靠血清学检测。 MP-lgM是机体受MP感染时最早出现的特异性抗体，一般在临床症状出现后7天左右（儿童4~5天）出现，而3~4周可达高峰，持续1~3个月甚至更长。 也就是说，MP-lgM阳性未必真的就是此次感染，也未必需要抗肺炎支原体治疗，应该还要结合临床及（或）其他诊断方法。 MP-IgM阴性能排除肺炎支原体感染吗？ 检测MP抗体反映的是人体对于肺炎支原体感染后的一种反应性，而不是检测MP本身，婴幼儿可能因自身免疫系统功能不完善而不产生MP-IgM抗体；部分反复发生的肺炎支原体感染的成年人及放化疗和免疫抑制的病人也可能出现不产生MP-IgM抗体的现象。 因此，即使MP-IgM为阴性，也不能随便否定肺炎支原体感染。 门诊经常有家长拿着支原体化验结果来咨询：”医生，我家孩子肺炎支原体化验阳性，是不是肺炎了，需要住院不？”。 一看到肺炎支原体感染，第一时间认为的就是发生了肺炎支原体肺炎，其实这并非绝对。 单纯抗体阳性，不一定就是正感染状态，还需要结合临床来判断感染的程度、感染部位以及需不需要治疗。 根据研究，只有部分肺炎支原体感染者发生肺炎支原体肺炎。 X线表现：节段性或大叶性肺炎；支气管肺炎；间质性肺炎；肺门淋巴结肿大等。 化验血常规示白细胞总数大多正常或略增高。 如何治疗？ 支原体感染的疗程因病变部位而异，轻症上呼吸道部位感染通常为l0-14天。 支原体肺炎推荐疗程:轻者2-3周，重者则需4周，应视具体病情而定。 儿童肺炎支原体感染常用抗支原体药物包括红霉素和新一代大环内酯类，例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。 当大环内酯类抗菌药物治疗已达7天或以上时，患儿仍有持续高热（>39.0℃），症状加重（剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀等），胸部影像学出现大片病灶，心肌酶偏高时可加用糖皮质激素。 （具体用药谨遵医生指导） 如何预防感染？ 1. 开窗通风 秋冬季时节，虽然室外室内温度变低，但是房间内还是要定期开窗通风，保持室内空气新鲜。 2. 均衡饮食 多喝温水，饮食应以易消化、营养丰富的食物为宜，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力。 2. 开展户外活动 进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能。 3. 加衣保暖 在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。 4. 及时就医 患儿出现发热、咳嗽这些症状时，提醒家长朋友们要警惕“肺炎支原体感染”，及时就医，按疗程用药！ -----  孩子的健康 需要爸爸妈妈的温馨呵护 更需要专业医生的科学陪伴 |
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