|
老刘最近总怀疑当初做心脏支架是个错误，一起遛弯的王大爷也是冠心病，血管狭窄75%但是没做支架，到现在20多年过去都没再复发，再看自己，做完支架还不到4年就又出现心绞痛。都说冠心病做支架对预后好，为什么没做支架的没复发，做了支架的反倒复发了？ 冠心病患者有必要明确一点：心脏支架不是冠心病的'万金油'。 很多患者都对冠心病和支架有所误解，觉得血管狭窄、堵塞了，放上支架以后就不会再复发。实际上心脏支架只是将血管扩张、撑开，使血液恢复流通，但是并不能从根源上解决冠心病，它说白了只是冠心病治疗的'权宜之计'，将来是否会复发与做不做支架没有必然联系。 冠心病无复发的关键：良好控制 想要避免冠心病复发，就需要患者在日常生活的方方面面中长期、稳定、有效的进行控制，综合起来有几方面的关键点： 1. 合理用药 遵从医嘱用药，按时按量，不要私自更换药物或调整药量，即使医嘱和药物说明书有冲突，也要按医生嘱咐的药量服用。 如果用药后症状没有缓解，或出现了药物不良反应，应当及时就医，在医生的帮助下调整药物。 2. 改善生活习惯并坚持到底 冠心病的发病与复发都与血管狭窄、堵塞有关，归根结底就是由于种种原因在血管里生成的斑块。可以说斑块生成的越慢、越少，冠心病发作和复发的风险也就越低。 想要减缓斑块生成，要从生活习惯上着手，应当坚持清淡饮食，低脂低糖低盐，多吃蔬菜水果；适度增加运动量；戒烟限酒，在根本上控制住斑块的生成。同时，配合药物治疗，良好控制血脂、血压、血糖，减少慢性疾病对血管造成额外损伤。 3. 建立良好侧支循环，保障心肌供血 大家出门都知道在主路堵塞的时候，如果辅路发达，也可以保障车辆的顺利通过，血管同理。把血液流动看做是车辆通行，血管就是公路，当'主路'冠状动脉出现堵塞，如果能够建立起良好的侧支循环作为'辅路'，也可以保障心肌供血，避免心绞痛再发。 想要建立侧支循环，需要坚持锻炼身体，合理增大运动强度，逐步对心脏'施压'，使心肌进入可控的缺血状态，促使心血管生成新的侧支循环。可以在咨询医生后，尝试每周锻炼3-5次，每次30-60分钟，快走、慢跑、骑车、跳广场舞等活动均可，运动后感到发热、少量出汗、稍气喘即可。 4. 定期复诊、复查 可以每3-6个月进行一次相关检查，病情稳定的患者也可以每年复查一次。这样有利于掌握患者的病情动向，以便及时调整治疗方案，降低冠心病复发风险的同时，也有助于避免其他不良心血管事件的发生。 5. 加强日常监测 不跑医院，自己在家也要把健康管理起来。现在的科技水平足够冠心病患者在家进行一些日常监测项目，比如已经有所普及的血压仪、血糖仪，近几年逐渐完善的心率/心电监测产品（运动手表、掌上智能心电、心电手环等）。 冠心病患者建议每天测量并记录血压和心率，这样即有助于复查和复诊的间隙掌握身体情况的变化，又有利于监测药物有效性，便于随时调整治疗方案。 6. 良好心态，坚信健康可以自己掌握 保持积极、乐观、向上的心态，不要总是担心冠心病会不会复发、自己会不会又出现心绞痛等症状，有时候病是'想'出来的，过度紧张和忧虑反倒会引起胸闷、胸痛。要相信自己，保持良好心态，做好日常控制，冠心病是可以长期不复发的。 参考文献： [1] 中国康复医学会心血管病专业委员会. 中国心脏康复与二级预防指南2018精要 [J] . 中华内科杂志,2018,57( 11 ): 802-810. [2] Rennenberg RJ, Schurgers LJ, Kroon AA, Stehouwer CD. Arterial calcifications. J Cell Mol Med. 2010;14(9):2203–2210. [3] 中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟(中国), 中华医学会心血管病学分会, et al. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1):24-56. [4] 中华医学会心血管病学分会, 中国康复医学会心血管病专业委员会, 中国老年学学会心脑血管病专业委员会. 冠心病康复与二级预防中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2013, 41(4):267-275. |
|
|
