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银翘散 《温病条辨》 银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉， 甘桔芦根凉解法，风温外感此方宜， 咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。 【歌诀总括】 银翘散由银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗和芦根组成，主要治疗上焦肺卫的病证，体现了辛凉解表的治疗方法，症见发热、咽喉疼痛等症状。如咳嗽，加杏仁、贝母；口渴加天花粉；热重者，可随证加入栀子、黄芩。 【歌诀详解】 银翘散主治风温初期，邪在肺卫证。风温邪气从口鼻而入，首先犯肺，肺外合皮毛，故风温表证既可见到肺系的症状，又可见到卫分的症状。风热犯肺，肺气不利，可见咳嗽；卫气不畅，阳盛则热，可见发热、恶寒，无汗或汗出不畅，脉浮而数；热伤津液，则口渴；邪热上熏咽喉，则咽痛。故本方立法以辛凉解表、清热解毒为主。 方中以银花、连翘为主，既可辛凉散表，又可清热解毒；配伍薄荷、牛蒡子，增强散表之力，同时还能清头目、利咽喉；竹叶清心除烦，合芦根且能清热生津；桔梗、甘草宣畅肺气，利咽解毒。除上述常用药物外，方中还配伍了辛温的荆芥和淡豆豉。在辛凉解表的方剂中为什么要加入辛温的药物呢？辛凉解表药和辛温解表药虽均能解表，但作用部位存在差异。辛凉解表药的作用部位以肺系为主，发汗力不强，开腠理散邪的作用较弱；而辛温解表药主入卫分而散邪，发散肌表邪气的作用较强。因本方证中卫分证的表现明显，可见发热、恶寒、无汗或有汗不畅等症状，故此需要对郁于肌表的邪气进行驱除，而辛凉解表药发散力弱，故此处配伍辛温不峻的荆芥穗和淡豆豉，开泄腠理，疏散邪气，这种配伍方法被称为“去性存用”之法。统观全方，本方的用药涉及辛凉解表、清热解毒、清利咽喉和宣畅肺气等多几个方面，其中辛凉配辛温的解表方法的运用，是本方突出的特点，也是辛凉解表法的重要配伍思路之一。对于外感风热表证偏重于卫分证的治疗中，本方具有重要的示范意义。 【应用点睛】 在辛凉解表剂中，本方的散表和清热解毒力较强，对流行性感冒、急性咽炎、扁桃体炎、腮腺炎、急性支气管炎等属于风热表证者，均有很好的治疗效果，运用时常以发热、无汗或汗出不畅、咽痛、口渴为辨证要点。对本方容易出现的兼夹症状，如咳嗽、热重、口渴、心烦等，可适当配伍降气止咳、清热解毒、生津止渴、清心除烦等药物。由于本方具有芳香辟秽的特点，对手足口病、流行性结膜炎、流行性腮腺炎等传染性热病的预防和治疗，也有不错的疗效。 【名言名句】 《温病条辨》：“本方谨遵《内经》‘风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦’之剂。又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘，病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒，牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴药也。此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。” 意警示：本文内容仅为普及中医知识，仅供参考，不做为处方，不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。 |
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