|
2020年1月1日，2019年版医保目录正式启用。 ▍新版医保目录启用 8月20日，国家医保局、人社部印发新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，该目录自2020年1月1日起正式实施。 新版医保目录的常规准入部分共2643个药品，包括西药1322个、中成药1321个（含民族药93个）；中药饮片采用准入法管理，共纳入有国家标准的中药饮片892个，地方可根据本地实际按程序增补；目录中收载西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，甲类药品数量有所增加。 值得注意的是，为了合理用药、防范风险等原则，新版医保目录严谨规范地对部分药品限定了支付范围——重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品，并对部分主要用于门诊治疗的药品限定门诊和个人账户支付。 ▍加强支付范围限定 支付范围的限定主要有4个方面： 一是所有的支付限定都在药监部门批准的说明书适应症范围内。 二是确保能够满足临床合理用药需求，应该保的保障到位。 三是对容易过度使用的药品，综合考虑其临床价值、临床地位、可替代程度、费用水平等因素确定了支付限定。 四是要加强限定支付范围的执行。明确要求各地医保部门不得进行调整，同时要加强对药品费用的审核，确保按支付限定的要求支付费用。 ▍限制或不予报销的药品 据赛柏蓝梳理，限制使用范围的药品主要有西药和中药注射剂，还有一批中药饮片不再予以报销。 不予以报销的中药饮片 《目录》对中药饮片做出了限制，下列中药饮片不予以报销： 阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车、各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。 限制报销的中药注射剂    限制报销的化药品种         ▍97个谈判药品，开始报销 11月28日，国家医保局公布2019谈判成功，并纳入医保乙类范围的97个品种，今天起，97个医保谈判品种，正式开始报销。 这些品种主要是上市不久且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。 赛柏蓝此前在医保局发布会现场了解到，此次谈判药品的支付有效期为2年，全国医保定点医院和药店供应该药品的价格不超过以往支付标准，两年期满后医保支付标准会再次调整。 随着新版医保目录的启用，2017年谈判准入、在本次谈判中未能续约的药品将被其他药品替代。 2020，新年伊始，新版医保目录的正式启用对于药企、医院、亿万国民，无疑是一件好事。 统筹策划/罗樱编审/小药君校对/小药丸 设计/小药片 |
|
|
