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龚某，女，66岁，2009年4月3日初诊，腹部胀满不适3月，自诉3月前因感冒自服感冒胶囊、APC等发汗解表药物后，感冒症状好转，但出现腹部胀满不适，在外院给予理气通腑药物治疗后无明显缓解，故于今日来诊。症见腹部胀满不适，喜温，纳呆，身重，大便溏，口淡不渴，舌淡，有齿痕，苔白滑，脉濡缓。诊其为胃痞，属脾虚湿阻。由于素体脾虚，发汗太过，使脾之阳气受伤所致。脾气虚弱则运化无力，痰湿内生，痰湿内生则脾气壅滞，故出现腹部胀满；脾失健运，湿滞气机，则纳呆，水湿下渗则大便溏，舌苔脉皆从证。治宜健脾除湿、宽中消满。以厚朴生姜半夏甘草人参汤加味治之。
处方：
厚朴15g 法半夏10g 生姜6g 炙甘草6g
太子参30g 白蔻仁10g 广木香10g 枳壳10g 水煎服，日1剂，连服7天。嘱患者避风寒、调饮食。
【二诊】
（2009年4眉10日）：患者自诉腹部胀满不适好转，现自觉纳差。前方加焦三仙各10g，鸡内金10g，水煎服，继服7剂，日1剂。
【按语】
本案发汗太过导致腹部胀满不适，病机属脾气虚弱为本，痰湿阻滞，气机不利为标，虚实夹杂之症。《伤寒论》谓：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”同本案病机甚为契合，故用之则效。厚朴苦温，行气除湿、宽中消满。生姜、半夏辛温，行气散结、化痰导滞。人参、甘草甘温，补益脾气而助运化。诸药配合，补而不滞，消而无损，为消补兼施之剂。凡脾虚不运而腹胀满者，皆可用之。 【出处】当代名老中医典型医案集（第二辑）-内科分册（脾胃肝胆疾病） 【作者】刘继祖
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