现代中医肿瘤学

​现代中医继承了古代重视“正”在发病中的意义，在肿瘤病的正邪关系中，提出“正”的重要性。古人说：“邪之所凑，其气必虚”。现代中医认为，这个“正”，不但包含有传统上的意义，而且还包括免疫功能和一切已知和未知的机体对有害因子的防御功能。还包含有遗传的本质等。癌肿的发病，是正和邪相互关系的一种后果，也是机体防御和致癌因子相互作用的结果。简单的可以这样认为，邪盛正虚，癌肿得以发病；正盛，则虽有邪而癌肿也不一定发病。

在肿瘤的发病机制上，现代中医也同样依据中医传统结合了现代肿瘤学在细胞水平、分子水平等方面研究的一切成果。

例如，现代的研究认为，癌肿表现为增殖和分化的失控。现代中医认为，增殖和分化的失控是正邪关系失衡的一种表现。

调整正邪关系，就有可能对增殖和分化的失控有所裨益。西医研究用化疗药来对癌肿的无限增殖加以控制。不少中药研究者也试图从中药中找到杀灭癌细胞的药物。实验和临床发现，按照调整正邪关系的思路，运用辨证论治，尽管不是应用所谓“抗癌中药”，对癌肿增殖和分化的失控，确也有调整作用。这就为研究抗癌机理和治疗，开辟了一条新的途径。

癌肿的形成和发展，也和癌细胞的不能正常死亡有关。现代中医发现，按照调整正邪关系的方法，可以诱导癌细胞凋亡。

癌肿常表现为某些癌基因的过度表达，和某些抑癌基因的表达受抑。针对这些情况，西医药专家正在研究和开展所谓“基因治疗”。现代中医发现，根据正邪关系失衡而采用的治疗，对癌基因和抑癌基因的表达，有调控作用。

因此，现代中医对在肿瘤疾病中正和邪的认识，较古代有了明显的不同。既继承了传统中医的理论，又包含了现代肿瘤学的内容。既有继承，又有很大的发展。

在诊断方面，既继承了四诊的内容，而又采用了一切先进的诊断方法。

根据望闻问切，按照八纲、脏腑等辨证，在肿瘤疾病的诊断中是十分重要的，是治疗的依据。现代中医也有了新的认识。

例如，现在可以发现很早期的癌肿，小的癌肿或者微小癌肿，按照传统诊断，可以“无证可辨”。因此，需要对辨证体系有新的发展。

又如，癌肿诊断，不仅需要知道什么鳞癌、腺癌等名称，还要知道癌肿在脏器内的浸润深度、淋巴结转移和血道转移情况，这些情况对治疗和预后有重要性。现代中医必须根据这些情况，扩大自己的辨证内涵。

再如，癌肿治疗常采用手术、放射、化疗等众多方法。这些方法采用后，脉象、舌苔、症状都会有相应的变化，不是因癌肿，而是因治疗产生的变化。对这些变化，现代中医必然要了然于心，对辨证的固有看法加以某些改变。

举例来说，鼻咽癌放射治疗后，舌诊常会有种种不同的表现，或干、或腻、或光、或呈紫黯、或有瘀斑、或红、或绛、或青等等。都是因放射治疗而引起，或者属于不内外因。它的辨证就一定要认识放射治疗的作用。

癌肿常有癌性发热，若按一般的外感、内伤来辨证，往往不奏效。常需要按新的辨证方式来治疗。

在治疗上，现代中医也在继承传统的基础上，而有新的发展。现代中医需考虑单独治疗和综合治疗两个方面。

由于癌肿的预后较差，又由于癌肿的现代治疗方法较多，癌肿患者往往要求中西医综合治疗。现代中医要考虑在中西医综合治疗中，中医的治法。这种中医的治法，显然和单独治疗时会有所差别。

比较晚期的癌肿，或者在西医治疗后有复发、转移的患者， 及西医治疗失败的病人，常单独用中医治疗。由于这些病人情况较严重，病情较复杂，他们的中医治法也与过去有所不同。

又有的癌肿病人，病情较早，或者比较单纯，他们寄希望于中医治疗，而不愿采用西医治法。这时，现代中医会考虑到治疗和预后的关系，有时应劝说病人接受一定的西医治法，或中西医综合治疗，不能“自以为是”，而延误病情。

现代中医，在治疗观点上，要分析现有各种治法，包括中医治法和西医治法，在不同癌肿，和癌肿在其发展的不同阶段，应用的利弊。力求得到一个相当个体化的最佳方案。

在单独应用中医治疗时，按目前的实际情况看，有两种类型。

一种是从“抗癌”着想。采用多种中药和草药，包括虫类药、矿物药以及有相当毒性的药，进行治疗。也有单用从中草药中提取的各种制剂于临床。

另一类型，则是以传统的辨证论治为主，发挥其整体的调节功能以控制癌肿。

现代中医则以辨证论治为主，适当应用符合基本治则的所谓“抗癌中药”。

辨证论治的内涵也有了发展。

癌肿到了中晚期以后，症状变化很多。辨证论治不是对症治疗。因此，在治疗中，不能随着症状的变化而改变对某一癌肿的辨证体系。

例如，某些癌肿，从其整个演变来看，属于肾阴不足。那末，他们整个辨证体系，就必然要建立在针对肾阴不足这样一个环节。不能因为在癌肿在其整个发展过程中，出现癌性发热，于是舍肾阴不足这一主要矛盾而不顾。误作外感处理；也不能因为出现癌性疼痛，而不去主要治疗肾阴不足，而大量应用活血化瘀类药物作血瘀的“不通则痛”处理。

当然，对于癌性发热、癌性疼痛是确实也应该处理的。而且，对症治疗是治疗癌肿的一个重要环节，中医治疗也有效并有很大的发展前途。但决不能用对症治疗来取代辨证论治。

中医肿瘤学，对每一类癌肿，都要确定一个辨证体系。从癌肿的病因开始，到其发生、发展，从早期到晚期，其病机变化，确定这类癌肿变化的自始至终的中心环节。抓住这个环节，就既有可能预防这类癌肿的发生，又可以对不论早期或晚期进行治疗，而取得疗效。

辨证论治，是中医治疗的特色，是运用中医固有理论的具体体现，是有别于西医治疗的最大差别。而且，辨证论治的进一步发展，有可能成为抗癌的另一个重要途径。因此，现代中医强调癌肿的辨证论治。

癌肿的治疗还有中西医综合治疗。现代中医要了解西医治疗的优点和适应证，也要知道相应的副作用。在中西医综合治疗中，中医的治疗方式仍以辨证论治为主。

但是，中西医综合治疗中，现代中医也呈现相当大的特色。

例如，在治疗癌肿中，要根据每一个病人的特点，确定其治疗的阶段性。第一阶段或以西医治疗为主，或以中医治疗为主，或即采用综合治疗；随后，又以何者为主，何者为辅，等等。总的目的，是取得最好的控制癌肿效果，最少副作用，最长的生存期，直至治愈。

又如，在同时应用中西医治疗中，或西医治法为主，中医作配合；或中医治法为主，西医作配合。配合中，就有一个攻与补的问题。

根据病人情况，或者可以同时采用攻法，或攻其同一环节，或各攻一个环节，互相配合；或者以西医治法为主攻，中医则以补为主；也或者，采用中医攻法，而西医治法以补为主；更或者，中西医都以补法为主。

此外，对症、支持治疗，也是癌肿治疗的一个重要环节。中医肿瘤学也显示它的特色。

因此，现代中医既系统地继承了中医的传统，又系统地了解现代肿瘤学的一切进展，而将中医理、法、方、药，推进到一个新的高度，既丰富和发展了中医，又为肿瘤学的发展开拓了新的天地。

二、学科的形成

基于现代中医对肿瘤的上述的种种认识，中医肿瘤学这一学科逐步形成。

认识是逐渐积累的，因此，学科的形成是逐渐的。大约从二十世纪50年代开始，现代肿瘤学有了快速的发展，而中医也开始系统地治疗癌肿，经过不少年的探讨，才有了现代中医对肿瘤的认识。因此，这一学科还是年轻的，并且在继续发展中。中医肿瘤学的特色正在逐渐显示出来。

以下举一个例子，来结束本章。

即在中医肿瘤学中，认为最佳的肿瘤治疗模式是怎样的。

癌肿病人实际上表现出几方面的情况。

如在体内某一部位或多个部位患有肿癌，这是一。因为有了癌肿，可以出现症状，以及全身情况等生存质量方面的变化，这是二。又可以出现诸如脉象、舌象，以及中医认为重要的各种证的变化，出现中医能藉以辨证的所谓证。

现代中医的治疗，以“证”为主，形成各种辨证体系。辨证论治以后，“证”得了改善，相应的改善了荷癌的情况。这是一种整体性的调节治疗。既治疗癌肿，又改善诸如癌基因、抑癌基因等的表达，又改善整体素质和脏腑功能。这是全面性的治疗，但有时，对消除局部癌肿效果不大。

西医治疗，也有整体治疗的一方面，但多数以消除局部癌肿为主要目的。当然中医也有局部治疗。现代中医的局部治疗，常要借助现代的医学设备。

因此，理想的治疗模式，是两者结合起来。

中医治疗，以辨证论治为主，作癌肿病人的整体调整。结合西医的局部治疗，也可视情况采用中医的局部治疗。如应用中药抗癌制剂采用各种方式的介入治疗等，两者结合起来，整体治疗和局部治疗结合起来。同时，结合中医或西医的对症、支持治疗。在对癌肿的局部治疗告一段落后，再继以康复治疗。

这样，有可能明显提高癌肿病人的癌肿控制率和生存率，并逐步向癌肿治愈过度。