柴胡桂枝干姜汤治郁结胁下痞硬《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤，调理少阳汗下后口渴、胸胁闷满、往来寒热，施治对象与小柴胡汤有所不同，历代医家独立应用者很少。吴七老朽以之投予妇女因精神刺激肝气横逆呕恶、口干、烦躁、叹气、胁下痞硬、寒热往来，习称郁结，开量较大，功效良好。计柴胡20g、桂枝9g、干姜6g、黄芩9g、天花粉20g、牡蛎30g、甘草6g，每日1剂，水煎分两次服，连用十天为一疗程。气滞重升柴胡至30g，头面烘热把黄芩提到40g；桂枝辛温、活血、通络，和天花粉同用，可改变热性，多开无妨；牡蛎软坚潜阳，30-60g，最为适宜；干姜燥烈伤阴，切勿超过6g，否则口舌干燥、大便秘结、火邪上扬，使病情加剧，欲明反晦。 小郎中按：《伤寒论》中柴胡桂枝干姜汤的经典条文：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”《金匮要略》用本方“治疟寒多，微有热,或但寒不热。”此方是柴胡类方中治疗偏于里虚的方。其方证要点是“往来寒热、胸胁苦满、汗出、口渴，便溏、小便不利、心烦”在临床上一旦出现以上方证，不管是什么病，不管是什么人，果断应用，必然会收到立竿见影的效果。 初期小郎中也不太会用这张方，后来通过不断学习研究方证，我认为在临床中只要有柴胡证又兼有太阴虚的表现，以方证要点中见其一到二个症状就可以用此方。 小郎中曾治疗一病人，老年男性，90岁，因带状疱疹入院，在院内经过西医治疗带状疱疹后，疱疹症状减轻，但是出现了疲劳乏力，不能起床，家属自诉入院治疗前可以自行散步，生活能够基本自理，现症见：神疲乏力，自己不能从床上坐起，双下肢无力，自觉发凉，需人搀扶才可去卫生间，大便4日未下，面色偏白，微有汗出，纳差，言语声低，小便次数多，量少（自诉多年前列腺增生肥大史），轻微口干口渴，但饮水不多。舌暗红苔黄厚干燥，脉弦滑。腹诊：腹部平坦，腹部底力不足，触按心下及两胁肋部有不适感，可触及腹主动脉搏动，搏动有力。据口渴，按之心下及两胁不适感，汗出，疲劳乏力，余辨为柴胡桂枝干姜汤证，处方：柴胡30 桂枝15 干姜9 黄芩12 半夏10 天花粉20 生牡蛎30 苍术10 川牛膝20 生白芍30 生大黄5（后入） 茯苓30 生甘草10。3剂水煎服，服药3剂后，大便一次，不稀，家属反馈说，患者可自行坐起，可下床，但仍需人搀扶，言语声音较前有好转，饮食较前增多，愿意与人交谈了，效不更方，继用原方3剂。后期身体慢慢转佳后出院。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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