脏躁与甘麦大枣汤癔病又名歇斯底里，中医谓之脏躁。常见于性格内向、心胸狭窄有创伤史的女子，发作时叫喊、呼号、哭笑、唱歌，有特殊“表演”，出现幼稚、幻听、幻觉多种情况，甚至打骂亲人、四肢强直，能持续数小时。或曰由失恋造成，习称“花痴”、“色狂”，实际并不相同，乃两类疾患。老朽遇到此证，即给予《金匮要略》甘麦大枣汤加味，收效较好。计甘草30g、小麦100g、大枣30枚（去核），加百合20g、合欢花20g、郁金15g、石菖蒲10g、半夏曲10g、龙骨30g、天麻10g、茯苓15g，每日1剂，水煎分3次服。病发频繁，须连续应用，30天为度，可彻底治愈。 小郎中按：甘麦大枣汤出现在《金匮要略》中，其经典方证原文是：妇人脏躁、喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。 甘草小麦大枣汤方 甘草三两 小麦一升 大枣十枚上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。 观张老用此方，方中小麦和甘草用量要重，小麦100克，甘草30克，试分析之。 小麦，味甘性平，归心经，主养心安神，益脾和胃。后世医家多将甘麦大枣汤运用于临床，但对方中小麦这一味药却有不同选择：小麦亦或是浮小麦。甘麦大枣汤中应用何种小麦？首先当辨明小麦和浮小麦二者的区别：这是两种具有不同性味归经和功效的中药饮片。小麦性味甘微寒，入心脾肾经，属补益药，长于养心补脾；浮小麦性味甘咸凉，入心经，属收涩药，长于止汗退虚热。甘麦大枣汤所治脏躁症的病机，主要为五脏久病亏虚，治法以缓补心脾为主，选择小麦更为符合方中主治证的病机。《金匮要略》原方中以小麦为君药，以缓补心见长。选用小麦则更符合张仲景遣方用药原意。而浮小麦甘能益气，凉可除热，入心经，益气除热止汗是其所长。盖汗为心之液，养心退热，津不为火扰，则自汗盗汗可止，又可治疗骨蒸虚热，故临床上亦常换用浮小麦以治疗女性更年期潮热汗出。小麦用量益大，量小则力弱(至少30克以上)。 甘草，张仲景于《伤寒杂病论》中，用它配合其他药用，充分体现了甘草的功用：一是健脾补中、益气养心，如人参汤、炙甘草汤；二是清热解毒，如甘草汤、桔梗汤；三是缓急止痛，如芍药甘草汤；四是缓和药性、调和诸药，如麻黄汤、调胃承气汤、通脉四逆汤等。甘草生用性甘平，功偏清热解毒；炙用性甘温，功偏补中缓急。本方主治脏躁症，而脏躁症的治疗宜运用甘润之品以“滋脏气而止其躁”，故本方中宜选用蜜炙甘草，取蜂蜜益气润燥之功效。但也有不少医家主张用生甘草，以其能泻火解肌肤之热，解毒补气、降低药物毒性及增强药效等作用治疗女性更年期潮热汗出之症。 谨遵原方立义，是守其常，对症灵活化裁，是顺其变，只有如此，才能取得更好的疗效。张老在遵循原方的基础上加入部分化痰理气，疏肝解郁之药治疗脏躁症也收到较好疗效。在使用本方时，对药物选用及药量上当严格要求。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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