|
牡蛎散能固表敛汗，主治诸虚不足，症见自汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气等。全方药物由煅牡蛎、黄芪、小麦、麻黄根组成。 汗有自汗、盗汗之分。如不分寤寐，不因劳动，自然汗出，谓之自汗；睡则汗出，醒则倏收，谓之盗汗。自汗者属阳虚为主，盗汗者属阴虚为主。本方所治为既有阳虚自汗，复有阴虚盗汗之证。阳虚卫外不固，则身常自汗；阴虚不敛，则夜卧汗出。汗为心之液，汗出过多，心阴耗损，心阳不潜，则心悸惊惕、短气烦倦。根据《素问·至真要大论篇》“散者收之”、“虚则补之”的原则，治宜固表敛汗为主，兼以养心潜阳。 方中煅牡蛎咸涩微寒，长于收敛固涩止汗，并可益阴潜阳；生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗；麻黄根甘平，专于止汗，“能引诸药外至卫分而固腠理”。小麦甘凉，专入心经，益心气，养心阴，除烦热，止虚汗。 全方诸药配合益气固表、敛阴潜阳，涩补共用，如此则腠理得固，气阴得养，心阳内潜，自汗止而神魂定，气阴充而正气复。《医方集解》将小麦改用浮小麦，则收涩止汗之力更强。 【应用点睛】 本方常用于治疗病后或术后、产后身体虚弱、自主神经功能失调、肺结核以及其他慢性疾病所致的自汗或盗汗，属卫阳不固、阴液外泄者。【组成】黄芪去苗土麻黄根洗牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两（各30g）【用法】上三味为粗散。每服三钱（9g），水一盏半，小麦百余粒（30g），同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（现代用法：为粗散，每服9g，加小麦30g，水煎温服；亦作汤剂，用量按原方比例酌减，加小麦30g，水煎温服）。【主治】体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。【方解】本方证多由气虚卫外不固，阴伤心阳不潜，日久心气亦耗所致。《素问·阴阳应象大论》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”卫气不固，则表虚而阴液外泄，故常自汗出；夜属阴，睡时卫阳入里，肌表不固，加之汗出过多，心阴不足而阳不潜藏，故汗出夜卧更甚；汗出过多，不但心阴受损，亦使心气耗伤，故心悸惊惕、短气烦倦。治宜敛阴止汗，益气固表。方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药。生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专入心经，养气阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表，敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。本方与玉屏风散均可用治卫气虚弱，腠理不固之自汗。但本方补敛并用而以固涩为主，为收敛止汗的代表方，善治体虚卫外不固，又复心阳不潜之自汗盗汗。玉屏风散则以补气为主，以补为固，属于补益剂，且黄芪、防风相配，补中寓散，故宜于表虚自汗或虚人易感风邪者。《医方集解》牡蛎散方将小麦改为浮小麦，则止汗之力更强，但养心之功稍逊。1．辨证要点本方为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、盗汗的常用方。临床应用以汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱为辨证要点。2．加减变化若气虚明显者，可加人参、白术以益气；偏于阴虚者，可加生地、白芍以养阴。自汗应重用黄芪以固表，盗汗可再加豆衣、糯稻根以止汗，疗效更佳。3．现代运用本方常用于病后、手术后或产后身体虚弱、植物神经功能失调以及肺结核等所致自汗、盗汗属体虚卫外不固，又复心阳不潜者。1．原书主治《太平惠民和剂局方》卷8：“治诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪惊惕，短气烦倦。”2．方论选录张秉成《成方便读》卷4：“夫自汗、盗汗两端，昔人皆谓自汗属阳虚、盗汗属阴虚而立论。然汗为心液，心主血，故在内则为血、在外则为汗，不过自汗、盗汗虽有阳虚、阴虚之分，而所以致汗者，无不皆由郁蒸之火逼之使然。故人之汗以天地之雨名之，天地亦必郁蒸而后有雨。但火有在阴在阳之分，属虚属实之异，然二证虽有阴阳，其为卫虚不固则一也。此方用黄芪固卫益气，以麻黄根领之达表而止汗。牡蛎咸寒，潜其虚阳，敛其津液；麦为心谷，其麸则凉，用以入心，退其虚热耳。此治卫阳不固，心有虚热之自汗者也。” 
注意警示：本文内容仅为普及中医知识，仅供参考，不做为处方，不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。 回复'1' 查询“十四经全部穴位”
回复'2' 查询“常见病中医诊疗方案” 回复'3' 查询“常用中药药性”
回复'4' 查询“常用中药方剂” 回复'5' 查询“ 中医治疗常见病”
|
