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中医经典古方临证运用举隅五 来自心通中医传承工作室 00:00 10:45 麻黄连翘赤小豆汤。麻黄连翘赤小豆汤在前，荆芥连翘汤在后，这是张仲景的方子，准确来说应该是麻黄连轺赤小豆汤，连轺是连翘的根。他原文是这样写的，“伤寒瘀热在里，其身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”其实不是连翘，是连轺，“轺”，一个车，一个召。你看就这么几味药，八味药，现在这个生梓白皮可难找了，好多学伤寒、学中医的人一辈子都没用过生梓白皮。我很有幸啊，专门到有梓树的地方去，他们当地梓树很多，梓树现在被评为国家二级保护的植物了，但他们当地非常多，而且他们把它随便砍下来当啥呢？做成啥呢？在树上搭什么凉棚什么之类的。我说：“你们太浪费了！”——他们说：“要树皮吗？”——我说：“要！”。把树皮给我了，我用过这东西。我们快点速度，后面内容很多的，这些都才刚刚开始。“间断性发热伴咽疼2月余”。这是惊蛰后3天。你看白加黑，布洛芬，阿司匹林，大家熟不熟这些药？——很熟悉啊，都是这样治。诊断为：化脓性扁桃体炎，尿潜血3+……。其实我觉得我们中医真的不兴盛，我们兴盛了，这些病中医吃两副药早早就好了，根本就轮不到你去用杂七杂八的治法。“咽痛，手心热，口唇干燥脱皮，无口苦，无口干，腰痛，左腹部偶有疼痛，皮肤散在红色皮疹，瘙痒难忍”，还有呢？“左肾还有小结石”，你看这病号我们中医上诊断这是个肾风，瘾疹，西医是隐匿性肾炎，还有呢？他可能皮肤被虫咬过，“虫咬性皮炎”，你的诊断一定得好，你诊断好了他的预后转归自然就有了。我们用了麻黄连轺赤小豆汤，标准的麻黄连轺赤小豆汤，我很幸运啊，我有生梓白皮啊。好多研究伤寒的人，研究一辈子书，说：“哎呀，很可惜啊，我没有用过这个药，很遗憾呀”。我不遗憾啊，我们有这个东西。你看，这皮肤，这首诊的，你看一下一样吗？是不是一样的？我这里如果是一样的，不会选择一个医案里面去了，前前后后都会一首方，还了得了，你看像吗？不是一个人，都是美女，这是确实。再造散，《再造散》是伤寒论六书里面的方子，“再造散用参芪甘，桂附羌防穹芍参，细辛煨姜大枣入，阳虚虚外感服之安”。再造散治疗阳虚的感冒效果特别地好，不用你去加减，照抄，为什么会发生这样情况呢？大家意识一个问题没有？我们现在输液特别地多，有一段时间啊，我们不输液体好像病好不了，真是这样的情况吗？我记得我小时候没有什么液体啊，需要屁股打两针，觉得病的好重啊，那到医院去挂液就不得了了，大病了，曾几何时。现在药片不管用液体，液体不行住院，不行就激素，一个小孩发烧7天不退，激素马上就上了，这样小孩多不多？——太多了。我们在伤害我们自己的子孙后代，我们在干缺德的事情，我当时还是个小大夫，20多年前了，我说液体这样打是有问题的，后来你猜猜别人怎么说，“马大夫，你一个中医，竟敢说我们西医的不好？”——我说:“怎么了？”——“这话能说吗？我们西医这么强大，你们中医才一个中医科，你看我们这么强大。”——我说：“你看这孩子的脸，我且不说他对不对。”——他说：“打了我的针烧就退了。”——我说：“烧确实是退了，可这孩子的体质三天两头来找你打针对吗？对不对？”。我告诉你用错误的方法也能退烧，大家相信吗？这个不是关键，能不能退烧作为好大夫的标准的话，天下的荣誉多了去了，大家听明白我的意思了吗？中医判定标准有很多，有无发热这是其中一个标准，不是全部标准，要看整个身体的状态，我烧退了，浑身没劲了，把肢体的精气都透光了，把寒、湿、这些水饮全部都积在人身体里面，对吗？——错误。医学只有正确和错误之分，其实没有中西医之分。你看你有没有良心了，首先，做医生第一个是要学会做人，第二个再做医生，再说做中医还是西医，还是中西医结合等等再说，你人有问题了，你开出来的东西都会有问题。你现在想的好呀，我给你吃上一包药，你看刚才那副药1克、2克，2、3块钱，3、5块钱，10块钱撑死了，两三部液体最起码百十来块钱到手了，钱到你腰包里了，你的德也从此丢失掉了，你把你的子孙后代全部扼杀死了，这不是我们的后代吗？不是我们的祖国的花朵吗？所以现在开始呢，我们把中医的全部捡起来，祖国的瑰宝啊，中国文化的先行官啊，但是当中医兴盛起来的时候，我们做好准备了没有？我们是不是中医的传承人？你看传承，我们到底是传承人还是掘墓人？大家好好的反思反思这个问题。我刚刚这个方子就是针对打液体不好的。 
“王某，发热伴咳嗽，1周前受凉后出现发热、恶寒伴咳嗽，服两剂柴桂后，体温降至正常，停药后体温再次升高，自服蓝芩口服液后出现了胃痛呕吐”，你说谁叫你喝柴桂，谁叫你喝蓝芩口服液，这不是我们中医开的吗？这不是我们同道开的吗？这明明就是阳虚的一个情况，你开的这个蓝芩口服液，清热解毒的药物对不对？你开的是中药没错，你用中医的理法了没有？这病人你好好看，“发热，怕寒，怕冷，咳嗽痰多，黄粘痰，咳嗽时胸痛，流黄粘鼻涕，心慌，头痛，腰痛明显，胃痛呕吐，无口苦，口渴，欲饮热水，咽喉轻微疼痛，纳少，大便三日未行”，“三日未行”就用大黄吗？“嗓子疼”就用蓝芩口服液吗？谁教你的？看这个人，这是真实的病人。这病人前面得过肾病，很严重的肾病，后面呢？脚肿的这么大，然后呢？当时来找我们，准备要透析的病人，我们把病人拦截下来了，我们用了越婢汤，越婢加术汤之类的，1周就掉了20来斤水，后边病慢慢好了。现在是感冒，来了他说：“哎呀，马大夫，我不想麻烦你，到外面去买了点药，找其他的大夫看了一下，后面我越来越不舒服了，我还是来找你来呀。”因为他有黄脓，我就加了薏米和败酱草，当归和苍术，当归和苍术，因为他有血虚的底子，所以加了这个。服药一剂后过了两天，来说：“哎呀，马大夫，这个药太神了，服了1剂后体温就正常了。”“继续服药三剂后，咳嗽、咳痰减轻，黄粘鼻涕减少，食欲增加，精神状态较前明显好转，自觉整个身体较前轻松，但是人觉的头有点疼”，这是真实的病历啊。刚才我跟大家讲的是以麻黄为主的一些方子，选了几个有代表性的方子。整 理 | 廖贵凤 校 对 | 关瑞花 编 辑 | 关瑞花 审 核 | 关瑞花 马新童中医工作室 
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