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潇湘晨报 2020-01-06 08:36:45 △资料图来源网络 随着我国经济的快速发展，人民生活水平的不断改善，饮食结构的变化，糖尿病、高血压等疾病引发的慢性肾病也随之增多，慢性肾病已成为严重威胁我国居民健康水平的慢性病之一。 据中国2012年中国慢性肾脏病流行病学调查显示，我国成年人群慢性肾脏病的患病率为10.8%，患者有1.3亿人之多，居全球首位，但是知晓率仅为12.5%，呈现出“高患病率，低知晓率”的状态。 肾病呈年轻化 10人中约1人肾功能不全 慢性肾病一旦发病便不可逆转。来自中南大学湘雅二医院泌外器官移植科副主任谢续标介绍，如果慢性肾病未能及时有效救治，将会导致病情恶化进展，慢性肾病患者有可能发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。在湖南省内，慢性肾功能不全的病人大概每10个人里面就有1个，而且呈现出年轻化的发展趋势。 目前医学上，治疗尿毒症的两种有效手段是透析和肾移植。透析在临床中应用的最为广泛，患者的接受程度也最高。 湘雅二医院泌外器官移植科副主任医师余少杰指出，透析分为血液透析和腹膜透析两种，目前血液透析在临床治疗中占主流地位，清除毒素与脱水的效果比较好，但是对于病人身体以及时间的消耗非常大，每个星期要来医院2-3次，而腹膜透析不能长期持续，几年之后会导致腹膜纤维化，透析效果越来越差。 值得注意的是透析病人普遍合并多种严重并发症，如心、脑血管损害、贫血、继发性甲亢、肾性骨病等，严重时甚可危险尿毒症患者的生命安全。 肾衰竭首选治疗方案应是肾移植 “病人出现肾衰竭时，临床的首选治疗方案应该是肾移植，这是目前世界公认针对尿毒症患者相对最好的治疗手段。与透析患者相比，肾移植患者明显具有更好的生存期和生活质量。而且没有做过透析直接肾移植的患者与做过透析之后再进行肾移植的患者相比，拥有更长的生存时间。曾有位女病人已经做过肾移植手术10年了，期间还生了小孩儿，到现在还很健康。”谢续标教授如是说。 余少杰教授进一步解释，随着医学的进步，肾移植的年龄界限也越来越模糊，从几个月的婴幼儿到七八十岁的老人都可进行肾移植手术。预后方面，患者在移植之后半年即可回归社会参加工作，而且不妨碍结婚生子，而透析患者需要定期到医院参与治疗，并发症更需要服用多种药物来治疗，长期来算费用不菲，患者的身体和心理也会受到很大的损害，社会功能被极大的限制。综合来看肾移植在疗效和长期医疗费用支出方面，是优于透析治疗的方案。 有数据显示，我国肾脏移植术后1年、3年肾存活率分别为97.9%、92.65%，十年存活率为86%-87%，而且我国已经成为仅次于美国的第二大器官移植大国。目前我国百万人口的肾脏捐献率为4%左右，虽然与国际相比并不高，但谢续标教授认为，中国人口基础大，所以捐献案例并不少。 多渠道扩大肾源 助力更多肾衰竭患者开启第二次生命旅程 湘雅二医院泌外器官移植科成立于2003年，除常规开展腹腔镜活体供肾切取术、亲属活体肾移植、再次肾移植外，建科后短时间内先后成功开展了12岁的儿童肾移植术、69岁的高龄肾移植术、亲属供肾肾移植术、再次肾移植术等高风险高难度手术。 2014年1月，在湖南省卫生厅和红十字会的主导下，湖南省8家肾移植单位和1家试点单位成立了湖南省人体器官获取组织(OPO)机构，并划分服务范围。中南大学湘雅二医院OPO联盟成为湖南省最大的OPO联盟。2015年1~5月，湘雅二医院DCD肾移植工作连创佳绩，DCD肾移植例数跃居全国第二，肾移植总数居全国第四位。 谢续标教授表示，湘雅二医院自2010年我国开启公民逝世后器官捐献与移植工作以来，肾移植数量不断增多，2016年突破了300例，2018年突破了500例，在数量上，不仅位居省内第一，全国前列，并持续保持领跑的状态。目前与全国各大移植中心均保持密切联系，已建立了覆盖全国的供体器官资源网。在努力扩大供体肾多渠道来源的同时，让越来越多的尿毒症患者受益，为他们开启新的生命旅程。 潇湘晨报记者张树波 |
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