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一，葛根芩连汤：葛根60 黄芩20 黄连10 生甘草10 1，伴有舌红、腹泻、心率过快。 2，伴有项背强痛、头痛、腰痛、全身乏力。 针对壮实，中年、喜酒肉，四肢发达，满脸油腻，大便不成形，无力，困重，血糖高或血压高。 二，白虎加人参汤：生石膏60 知母30 生甘草12 山药40 人参（生晒参12或党参或者北沙参20） 针对一型、二型、妊娠期糖尿病。烦渴多饮，舌干燥，大便干，多汗，形体消瘦。明显白瘦，少光泽。 针对皮肤黑、暗黄、浮肿或满面红光者无效。 配药：麦冬，生地，山药，石斛，丹参，怀牛膝。 三，黄芪桂枝五物汤：生黄芪45 桂枝45 白芍45 生姜90 大枣12枚（劈） 针对胖人，适用于糖尿病导致的血管喝神经损害。肢体麻木，感觉减退，蚁行感，火烧感，怕冷，怕风，下肢皮肤发暗，发黑或者苍白，溃疡（糖足）。 针对糖尿病性心脏病，糖尿病肾病，糖尿病高血压，糖尿病周围性血管病，糖尿病视网膜病都可以适用。 芪桂五物汤体质：肌肉松软，水多，易浮肿，易自汗，食欲好，吃了不胀但是无力，头晕，气短，心慌，严重时胸闷胸痛，头晕眼花。 脸色黄暗或暗红，舌淡红，或淡胖而不是通红，甚至有紫色，紫斑。 若进食腹痛腹胀，禁用黄芪；偏瘦，有胆囊炎、胆结石、反流性胃炎、反流性食道炎，禁用黄芪。 加减：加葛根、川芎，针对心率高，血压高，头晕，头痛，脑梗，对心脑血管有促进作用。 腰痛、下肢痛，加怀牛膝，治疗下肢浮肿或腰痛有效。 生姜用量大，驱寒，改善周围血液循环，发汗，通血痹，服用后注意保暖。 四，桂枝茯苓丸：桂枝，茯苓，牡丹皮，桃仁，芍药各等分，打粉炼蜜为丸，每次服用9克，日三次，饭前服用。有活血化瘀，消癥瘕作用。 这是千古名方，适用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证。 壮实，皮肤干燥如蛇皮，舌质暗红，紫红，也有暗淡；腰腿痛，大便秘结，按压下腹部疼痛，或有脑梗塞；视网膜病变，糖足，引起溃疡性疼痛，或糖尿病肾病，也有瘀血。 治疗糖尿病肾病： 1，加大黄、牛膝，针对BUN和CREAT居高不下、大便干结者都有缓解作用。改善肾脏功能，使肌酐、血尿素氮下降。 2，出现下肢浮肿、面黄、多汗，这就是黄芪桂枝五物汤证的患者。加黄芪、葛根。黄芪用于治疗肾病也是很有效果的，能够补气活血。 3，痛症。两腿痛（糖足的表现）。重用芍药，芍药甘草汤针对脚拘急，用赤芍30-60克。 五，芍药甘草汤：芍药：甘草=6：1。白芍/赤芍20-60克，生甘草3-10克。这是糖足常用方，又称为去杖汤，专治下肢麻木、疼痛、步履困难；还能够治疗便秘。通常治疗便秘，芍药需50克以上，才能够解肠痉挛。 四味健步汤（芍药、石斛、牛膝、丹参）治疗糖足，针对下肢疼痛、麻木、发冷、溃疡都有很好的疗效。 六，金匮肾气丸：生地30 山药30 山萸肉20 泽泻20 丹皮20 茯苓20 肉桂10/桂枝12 制附子10 也称为桂附八味丸。 适用于：消渴，小便多，糖尿病肾病腰痛，小腹拘急疼痛。 真正的治疗糖尿病肾病的是八味丸，而不是六味丸。 中老年人患糖尿病、高血压、动脉硬化，神情倦怠，易疲劳，肌肉松软，腰膝酸软（很多由于糖尿病引起），下半身常感到冷或浮肿，也有烦热感。 重要腹症：小腹松软无力或拘急，男性阳痿遗精，想小便的时候却出不来，而且憋不住。 还有前列腺炎、前列腺肥大等。 类方：加牛膝、车前子成了济生肾气丸，治疗糖尿病肾病很好。日本用来治疗糖尿病性神经损害或合四味健步汤，有的高血压引起肾功能损害也可以用。 其它慢性肾功能不全，肝硬化腹水也可以用。 案例1，一患者，糖尿病，高血压，脑垂体瘤，呼吸暂停综合征，系膜增生性肾炎。腹大，软，浮肿，头晕，疲乏无力，腰酸，口干，能食，舌体胖大。 黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根30，黄芪60，牛膝30 两个月，疲劳感消失，下肢有力。 案例2，糖尿病多年，喝酒。壮实，背部肌肉发达，出黄汗，腰腿麻木，大便稀，舌红。 葛根芩连汤加桂枝、芍药、牛膝。服用一年多，血糖稳定。 案例3，患者70岁，餐前血糖9.2，餐后血糖17.3，头痛，大便干结，小腿抽筋，眼睛模糊，舌头疼，舌裂。 白虎加人参汤，芍药甘草汤，四味健步汤合用。服用后口渴减轻，体重回升，眼睛好，已经服用几年了。 中医泰斗张锡纯：专治糖尿病的2张秘方 1.玉液汤 治消渴（糖尿病）。 生山药30，生黄芪15，知母六钱，生鸡内金6（捣细），葛根10，五味子10，天花粉10。 消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴。 使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。 消证，分上消、中消、下消。 上消：口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金本体自热不能生水，当用白虎加人参汤。 中消：多食犹饥，系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤下之； 下消：谓饮一斗溲亦一斗，系相火虚衰，肾关不固，宜用八味肾气丸。 白虎加人参汤，乃《伤寒论》治外感之热，传入阳明胃腑，以致作渴之方。方书谓上消者宜用之，此借用也。必胃腑兼有实热者，用之方的。 中消用调胃承气汤，此须细为斟酌，若其右部之脉滑而且实，用之犹可；若其人饮食甚勤，一时不食，即心中怔忡，且脉象微弱者，系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用升补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拟升陷汤。 若误用承气下之，则危不旋踵。至下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴，饮一斗溲亦一斗。治男子甚效，即治女子亦甚效。 曾治一女得此证，用八味丸变作汤剂，按后世法，地黄用熟地、桂用肉桂，丸中用几两者改用几钱，惟茯苓、泽泻各用一钱，两剂而愈。 后又治一少妇得此证。投以原方不效，改遵古法，地黄用干地黄（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四剂而愈。此中有宜古宜今之不同者，因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳。 消渴证，若其肺体有热，当治以清热润肺之品。若因心火热而铄肺者，更当用清心之药。 若肺体非热，因腹中气化不升，轻气即不能上达于肺，与吸进之养气相合而生水者，当用升补之药，补其气化，而导之上升，此拙拟玉液汤之义也。 然消渴之证，恒有因脾胃湿寒、真火衰微者，此肾气丸所以用桂、附。而后世治消渴，亦有用干姜、白术者。 尝治一少年，咽喉常常发干，饮水连连，不能解渴。诊其脉微弱迟濡。投以四君子汤，加干姜、桂枝尖，一剂而渴止矣。又有湿热郁于中焦作渴者，苍柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。 患者年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门医者，调治三阅月，更医十余人不效，归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。投以玉液汤，加野台参四钱，数剂渴见止，而小便仍数，又加萸肉五钱，连服十剂而愈。 2.滋膵（胰脏）饮 生黄芪50克，大生地30克，生山药30克，净萸肉15，生猪胰子50克（切碎）。 上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。若遇中、上二焦积有实热、脉象洪实者，可先服白虎加人参汤数剂 |
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