(1)痰湿恋肺 治法:燥湿化痰。 处方:半夏10克,厚朴6克,陈皮6克,茯苓、苏子各10克,苍术、生姜各6克、大枣5枚。 加减:喘者加麻黄9克、杏仁10克;纳差者加鸡内金30克;腹胀甚者加大腹皮10克。 用法:每日1剂,水煎,分2次服。 常用成方:二陈汤合平胃散。 (2)外寒内饮 治法:温肺化痰,止咳平喘。 处方:麻黄、杏仁、紫苑、冬花各10克,射干15克,细辛6克,五味子9克,干姜3克。 加减:喘息甚加罂粟壳12克;咳甚加川贝母10克、枇杷叶12克;痰多加半夏12克。 用法:每日1剂,水煎至300毫升,分3次温服。 常用成方:小青龙汤加减。 (3)痰热蕴肺 治法:清热化痰,止咳平喘。 处方:麻黄10克,杏仁15克,生石膏(生煎)、银花、鱼腥草、蚤休各30克,甘草10克。 加减:热甚痰黄加黄苓12克、浙贝母9克;痰不易咯出加桔梗15克、枇杷叶12克。 用法:每日1剂,水煎,分3次服。 常用成方:麻杏石甘汤、清金化痰汤或二陈汤合银翘解毒散。 (4)肺脾气虚 治法:补肺益气,健脾扶中。 处方:党参30克,麦冬、五味子、橘红、当归、炒白术、半灸草各10克,茯苓15克。 加减:气虚甚加黄芪30克、山药15克;纳呆加砂仁12克、木香9克。 用法:每日1剂,水煎,分2次服。 常用成方:六君子汤。 (5)肺肾阴虚 治法:滋补肺肾,润燥止咳。 处方:生地、马兜铃、灸枇杷叶各12克,沙参、麦冬、瓜蒌各15克,乌梅、桃仁各9克,红花6克。 加减:咳甚加罗汉果12克;咳血加白茅根20克、阿胶珠10克;咽痒加桑叶15克。 用法:每日1剂,水煎,分2次服。 常用成方:沙参麦冬汤、麦味地黄汤或金水六君煎。 (6)脾肾阳虚 治法:温补脾肾,纳气平喘。 处方:茯苓15克,厚朴、杏仁、补骨脂各10克,肉桂、五味子、半夏、白前、远志、党参、细辛、干姜、陈皮、灸甘草各6克。 加减:实喘甚加川椒目12克;虚喘甚加黑锡丹9克;咳甚加灸冬花12克或灸百部12克;痰多加灸紫苑10克;有热加鱼腥草15克;便溏加白术10克。 用法:每日1剂,水煎,分2次服。 常用成方:金匮肾气丸。 如前所述慢支临床表现是错综复杂的,往往虚实夹杂、寒热相兼,因此治疗上决不能拘泥于上述6种证型,机械地割裂开来,而要综合分析,随证应变,才能提高疗效。 |
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