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腰痛 中内龙凤诀 辨证龙决： 寒湿湿热瘀血痛，肾虚又分阴与阳。 分型凤决： 甘姜苓术寒湿痛，久病独活寄生汤。 四妙加减湿热利，瘀血腰痛身逐瘀。 阴虚腰痛左归丸，阳亢知地大阴丸，杜仲善治阴阳损。 阳虚腰痛用右归，阴阳不明青娥丸，房劳河车补髓施。 辨证分型 1.寒湿腰痛：甘姜苓术汤 2.湿热腰痛：四妙丸 3.瘀血腰痛：身痛逐瘀汤、抵当汤 4.肾虚腰痛：右归丸、左归丸；无明显阴阳偏虚者，青娥丸 联想记忆之方剂 甘草干姜茯苓白术汤（肾著汤） 肾著汤内用干姜，茯苓甘草白术襄， 伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。 身痛逐瘀汤 身痛逐瘀膝地龙，香附羌秦草归芎， 黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。 右归丸 右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归， 杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。 左归丸 左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝， 龟鹿二胶菟丝人，补阴填精功效奇。 顺藤摸瓜之中药 1.五加皮：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水 2.桑寄生：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎 3.杜仲：补肝肾，强筋骨，安胎 4.续断：补益肝肾，强筋壮骨，止血安胎，疗伤续断 5.狗脊：祛风湿，补肝肾，强腰膝（其绒毛有止血作用，外敷可用于金疮出血） 6.鹿茸：补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒 7.紫河车：补肾益精，养血益气 8.淫羊藿：补肾壮阳，祛风除湿 9.巴戟天：补肾助阳，祛风除湿 发散思维之针灸 治法：通经止痛；取局部阿是穴及足太阳经穴为主 主穴：大肠俞、阿是穴、委中 配穴： 督脉病证配后溪； 足太阳经证配申脉； 腰椎病变配腰夹脊。 寒湿腰痛配命门、腰阳关； 瘀血腰痛配膈俞、次髎； 肾虚腰痛配肾俞、太溪。 操作：寒湿或肾虚腰痛加灸法；瘀血腰痛阿是穴刺络拔罐；痛势较急者委中点刺放血 举一反三之中诊 肾与膀胱辨证（见于颤证） 脾肾阳虚证：以腰腹冷痛、久泻久利、五更泻泄与阳虚症状共见为主要表现。 与心肾阳虚证鉴别：均可见肾阳虚衰、水湿内停表现，常见形寒肢冷、腰膝酸软、浮肿、小便不利、舌淡胖、苔白滑等症状。不同表现在于：前者兼脾阳亏虚、运化无权的表现，常见久泻久利、便质清冷等症状；后者兼心阳虚衰，血行不畅表现，常见心悸怔忡、唇甲紫暗等症状。 综合记忆之中基 肾（见于颤证） 瘀血： 一、形成： 1.血出致瘀 2.血行不畅致瘀 二、治病特点： 阻滞气机；影响血脉运行；影响新血形成；病位固定，病证繁多 三、症状特点： 1.疼痛：刺痛，夜间尤甚 2.肿块：固定不移 3.出血：色紫暗黯或夹淤血块 4.色紫黯：面色紫黯，口唇、爪甲青紫；舌质紫黯，或舌有瘀点瘀斑 5.肌肤甲错、脉涩或结带 |
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