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作者：余运泽 本方为治疗心阳虚烦躁的主方。多因误用烧针发汗或误用下法，损伤心阳，而见心悸、烦躁、舌淡、苔白。病机为心阳不足，心神失敛。方用桂枝、甘草温通心阳；龙骨、牡蛎镇潜安神。现代用于心律失常、精神分裂症、神经衰弱、癔病、眩晕等属心阳虚，心神浮动者。 案102、心悸（神经官能症） 赵某，男，47岁，2013年9月23日诊。 主诉：心悸3个月。 患者今年6月份在秦岭打工，工人们住在山凹内临时搭建的工棚中，当时天降暴雨，半夜被人叫醒，工棚内所有工人赤身逃往后山。第二天天亮时发现当时所住的工棚及临近工棚全部被山洪泥石流卷走，当地政府清点人数，死亡、失踪工人几十人。患者受寒冷连带惊吓，当天即感心悸心慌，惴惴不安，支持不住，急往灵宝县医院作过各种检查，均未发现异常，自感病情越发加重，又到卢氏县医院、三门峡黄河医院及本地医院、诊所等多方治疗无效，经亲戚介绍，今来本所就诊。 刻诊：患者中等身材，体格偏胖，自诉每至下午3-5点心悸心慌，发作时心烦易惊，精神恍惚、惴惴不安，伴口苦口干，诊其脉平无异常，舌体胖，舌质淡，苔白，根部黄腻。 诊断：神经官能症。 中医辨证：惊恐伤神，心阳不足，心神不敛，兼痰热内扰。 治宜温通心阳，重镇安神，兼清热化痰镇惊。 方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合黄连温胆汤。 桂枝15g，甘草10g，龙骨30g，牡蛎30g，陈皮15g，半夏30g，茯苓18g，炒枳实15g，竹茹15g，甘松15g，黄连8g。3剂，水煎服。 9月26日诊：上药服一剂，心悸已止，3剂服完，诸证消失。为巩固疗效，患者要求再取3剂，以防复发。随访至今，心悸未再发作。 按：此患自感心慌心悸，但作过各种检查均属正常。起于猝受惊恐，致心阳不振，心神不敛，故心悸时作、精神恍惚；痰热内扰心神，故口苦、心烦易惊等症作矣。方选桂甘龙牡汤温通心阳，重镇安神；黄连温胆汤清热化痰镇惊；甘松理气解郁安神。由于药合病机，故收捷效。 |
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