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艾滋病暴露前预防用药(Pre-exposureprophylaxis, PrEP)是指：使尚未感染HIV人群，在暴露于高感染风险时，如与HIV感染者或感染情况未明者发生体液交换行为，提前服用特定的抗病毒药，以期降低HIV感染风险的方法。 2010年之后世界范围内许多研究显示:暴露前预防用药可以显著降低特定人群中HIV的新发感染。替诺福韦恩曲他滨(TDF/FTC)于2012年正式成为HIV PrEP的首选药物，同年WHO出台了《处于HIV高暴露风险的单阳夫妇/性伴、男男性行为人群/跨性别女性人群PrEP指南》,并于2015年建议将PrEP作为全球艾滋病防治的重要措施之一，并依各国疫情不同制定指南。建议每年艾滋病毒感染率大于3%的亚人群使用PrEP。PrEP在美国、英国，澳大利亚、法国和加拿大等国一经推广应用，显著降低了男男性行为人群的HIV新发感染率。据UNAIDS提供的数据，目前全球已有38万人在使用暴露前预防药物。种种研究以及实践均表明，针对处于HIV高暴露风险的人群，暴露前预防用药策略是值得推广的一项强有力的新型生物医学预防措施。 美国疾病预防与控制中心（CDC）建议所有可能造成体液交换，发生艾滋病感染行为的人，均推荐使用包括： · 男男性行为者（MSM）及跨性别女性; · HIV 高风险的异性性行为者; · HIV 单阳伴侣中的 HIV 阴性者; · 静脉药瘾者和其他有高感染风险的异性性行为者。 原则上所有世界卫生组织等国际相关指南推荐的抗病毒药物都可作为PrEP使用。目前的研究证实，双药复合剂或双药配合使用的效果要好于单药，故优先考虑双药复合剂（如拉米夫定/替诺福韦）；或者双药配合使用（如替诺福韦（TDF)+恩曲他滨（FTC或拉米夫定（3TC））。服药方式分为两种即每日服药跟按需服药。   选择每日服药的服药方式一般需要连续服药7天后体内才能达到充分有效的预防效果，因此开始服药后的一周内尽量避免高危行为。 选择事件驱动（按需服药）的服药方式则需注意必须在性行为前的2-24小时服用2片舒发泰，在第一次服药后的24小时和48小时再服用一片舒发泰，如果服药者在按需服药后，连续发生无保护性行为，则需按照日服一片连续服用，直到最后一次性行为后的24和48小时各服1次的剂量后结束。 对于每日服药方案者，一旦启动PrEP，必须在服药者开始服药后30天提供随访服务，再次确定HIV血清学状态、早期副反应处理、依从性教育、其他疑问解答。此后，服药者每90天必须接受随访一次。对于按需服药方案者，应当在完成三次（暴露前一次性服用2次剂量，暴露后24小时服用1次剂量，48小时后服用1次剂量）服用药物之后及时接受随访，以期及时监测、及时评估、及时调整服药方案。 尽管PrEP的效果无需靠使用安全套来保证，但PrEP不能预防除HIV以外的其他性传播疾病以及意外怀孕等，因此安全套的使用依然有必要。总的来说，PrEP是非常安全的，约90%的使用者不会出现任何副作用。另外10%的使用者在开始服用药物时，可能会出现短期轻微的胃肠道症状（腹泻，恶心，食欲降低，腹部绞痛或胃肠气胀）和头晕头痛。这些症状通常会在几周后消失，不需要停止PrEP。此外，个别PrEP使用者的肾脏功能可能会受到影响，医务人员可能会因此要求其暂停使用PrEP。 一旦发生高危行为，无论黑夜还是白天，请立刻联系我省的HIV暴露前后咨询检测门诊： 河南省传染病院：19913714120（24小时）； 河南省疾病预防控制中心：0371-65589270（工作日）； |
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