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床实效 , 极大的开拓了冠心病治疗的新领域 , 从而使我 国急性心肌梗死的救治能力几乎接近世界先进水平。 2 药物组成 党参 30g , 川红花 10g , 毛冬青 30 , 赤芍 12g , 丹参 15g , 首乌 15g , 夏枯草 15g , 山 楂 15g , 玉竹 10g , 苏木 12g , 降香 10g , 黄精 15g , 功效 : 活血化瘀 , 益气通络止 痛。 3 主治 心前区憋闷或疼痛。 4 方解 本方用黄精、党参、首乌 、玉竹益气强心 ; 夏枯草、 苏木、降香通络止痛 ; 红花、毛冬青、赤芍、丹参、山楂活 血化瘀 , 通血脉。 诸药合用 , 能起到活血化瘀 , 益气通 络止痛的作用 。 5 临床效验举例 病者李九 , 男 ,58 岁 , 来诊时诉心前区疼痛不适 , 胸闷 , 左背痛 , 气稍促 , ( 心电图检查诊断微冠心病 ) , 舌 质暗红 , 脉涩。 分析 : 病者素体气虚 , 气虚则动力不足 , 气运行不足而成气滞 , 气滞则血瘀。 心 , 主血脉 , 心失 血养 , 心脉不通 , 不通则痛 , 故见心胸背痛。 心开窍于 舌 , 心脉瘀阻 , 故见舌质暗红 , 脉涩是气滞血瘀的征象。 诊断 : 胸痹症 ( 冠心病 ) 。 证型 : 气滞血瘀型。 治则 : 活 血化瘀 , 益气通络。 方药 : “参红合剂”。 疗效 : 连服五 剂后 , 胸闷 、背痛、气促等症明显消失 , 嘱其继服上方 , 以巩固疗效。 6 讨论 冠状动脉粥样硬化性心脏病以心胸部突发性疼 痛、胸闷 、心悸为主症 , 属于中医学“胸痹”、 “真心痛”、 “厥心痛”、 “心悸”等病证范围 。 从病因病理来说 , 多为 本虚标实。 实多为痰浊、血瘀 ; 虚多为内脏亏虚 , 以气 虚为主。 在治疗上 , 必须要标本兼顾 , 多用“补”、 “通” 二法。“参红合剂”就是用补气扶正固本 , 通络化瘀治 标为原则 。 根据现代药理报导 , “参红合剂”药物中有 降血脂、降胆固醇、降血压、抑制血小板聚集、抗动脉粥 样硬化、增加冠状动脉血流量等作用 。 因此 , 用本方治 疗以上列举的病例 , 能收到理想的疗效也是有据可依 的 。 附 : 本方药物现代药理作用 1 玉竹 : 含铃兰苷 , 铃兰苦苷等 , 有强心、降血酯的作 用 。 2 山楂 : 含有机酸和黄酮类化合物等 , 能增加冠状动 脉血流量 , 抗心肌缺血 , 并有降血脂和降血压的作 用 。 3 党参 : 含多种糖类 ,17 种氨基酸 , 皂苷等 , 能明显 增加左心室收缩力 。 4 夏枯草 : 有扩张血管的作用 , 有降压的作用 。 5 丹参 : 含丹参酮 Ⅰ 、丹参酮 Ⅱ a 、丹参酮 Ⅱ b 、隐丹参 酮等成分 , 具有扩张冠状动脉和增加冠状动脉流 量及抗凝作用 。 6 赤芍 : 含芍药苷、丹皮酚等成分 , 能增加冠脉血流 量和心输出量 , 有抗凝作用 。 7 红花 : 含红花苷、木脂素类等成分 , 有持久的降压 作用 , 能降低冠脉阻力 , 增加冠脉流量 , 增加心肌 血流量 , 提高动物对缺氧耐力 。 有抗血栓形成 , 抑 制血小板聚集和增强纤溶作用 。 8 降香 : 含挥发油及二异黄酮等成分 , 有显著增加冠 脉血流量的作用 。 9 苏木 : 能增加冠脉血流量 , 改善微循环。 10 毛冬青 : 含黄酮苷 , 三帖苷等。 能使冠脉血流量明 显增加 , 降低心肌耗氧量。 能降低血清胆固醇的 作用及降压作用 。 11 黄精 : 含多糖、黏液质等 , 能增加冠脉流量。 12 首乌 : 含蒽醌类衍生物 , 含大黄酚、大黄素、大黄 酸、大黄素甲醚等成分。 并含卵磷脂、卵磷脂能阻 止胆固醇在肝内沉积 , 故又有减轻动脉粥样硬化 的作用 。 综上所述 , “参红合剂”在治疗冠心病上所取得理 想的效果 , 也是与现代医学理论息息相关的 。 参考文献 1 程锡箴 , 王建华主编 . 中医基础理论研究进展 . 广州 : 华南理工大学 出版社 ,1990. 87 、 292 2 骆和生 , 王建华主编 . 中药方剂的药理与临床研究进展 . 广州 : 华南 理工大学出版社 ,1991. 83 、 102 、 222 、 229 、 225 、 233 、 235 、 325 、 340 、 359 ( 收稿日期 :2005 1 12 1 27) |
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