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我们都知道，精神疾病是一大类常见病和多发病，它们具有难治性、反复发作性、高患病率、高危害、高负担等特点。这些疾病种类繁多，包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、躁狂症、焦虑症、强迫症、恐惧症、偏执性精神病等等大约300多种疾病，其总患病率高达17%;仅就精神分裂症而言，患病率就达1%，这意味着随机抽检100人，可能就有1名是精神分裂症或者潜在病人。我们每个人身边都可能有精神障碍患者，只是我们不知道或者习以为常，以为他或她就是“那样的人”，即“有些不正常，但是又说不清楚”。 我们多数人作为旁观者存在，对于精神病人的治疗，多会给予建议或者指导，可能你本人不知道，你的一句建议或者阻拦，或许能挽救一个精神病人;或许间接致死一个病人。这样的例子比比皆是，请看以下案例! 王某某，男性，26岁，因家中变故，导致他突然出现胡言乱语、赤身祼体到处乱跑。周围邻居都认为该男子出现了精神异常;可是家属不信，认为是中邪了。需要请“大神”做“法术”。如此这般折腾了2年多，钱花了不少，但是病却越“治”越重。后来，他的一个在外地工作的亲戚回家探亲，得知了此事，就积极劝说家属，让他们带病人去正规医院接受治疗，家属不得已采纳了他的建议，最终，王某的精神疾病基本治好了。 林某，女性，32岁，曾从事模特职业，患抑郁症近5年。近5年来，她总是闷闷不乐，什么也不想做，觉得自己没有前途，不如死了好，曾自杀1次未遂。其本人端庄秀丽、家境殷实富裕，林某的丈夫认为她是“闲得发慌，每天都在胡闹”。她被带去精神专科医院住院4次，吃药治疗后也不见明显好转，其父母也不知如何是好。2018年8月，她了解到手术可以治疗抑郁症，就来东方医院功能神经科住院，强烈要求手术治疗。他的丈夫极力反对手术，认为好端端的人，绝对不能手术;在外地工作的表姐夫，在政府部门担任处长，在家族中很有威信，他知道后也坚决反对手术，认为患者是身在福中不知福，瞎胡闹。其父母和丈夫把患者从医院接回家休养，并不停派人开导她，陪着她到处旅游解闷。出院2个月后，其父亲打电话告诉医生，患者林某已经从20层高楼跳下走了。一家人处于深深地内疚与自责之中，反省自己对抑郁症这种疾病认识的太肤浅了。 2年前，一对夫妇带着患精神病的儿子王某来到东方医院功能神经科咨询手术治疗，其母认为儿子患病8年了，什么药都用过了，但是效果仍不理想，在家还经常打她及其它家人，全家都处于惊恐生活之中。她想，如果能手术治疗就尽早手术治疗;其父则对手术效果半信半疑，认为“精神病是脑部疾病，手术怎么能治好呢?”。其亲属和邻居也打电话，反对手术，认为做完手术就傻了或者瘫痪了。他们在病房内，看到了很多术后康复的精神疾病患者，虽然没有看到一个术后呆傻或瘫痪的病人，但是其父亲还是顾虑重重，而其母则坚定了手术的决心。她发狠说道：“如果你不同意手术，我们就离婚，离婚后孩子归我，我自己带他来手术”。最终，他们夫妻一起签字同意给儿子做了手术，术后康复顺利，现在其儿子已经外出打工半年了。 很多人都想知道为什么手术可以治疗精神疾病!多项研究表明，精神疾病是由于脑部神经的情感环路出现了异常，包括神经环路结构异常和神经递质代谢分泌异常等，通过手术阻断异常的神经环路或调整某些神经递质功能，例如阻断多巴胺受体，以调低多巴胺所致的兴奋、亢进功能而起到治疗作用。现代的神经生物学、神经解剖学研究已经阐明有哪些神经环路异常参与了精神疾病的发病过程;并且，通过头部MRI、DTI、CT等图像融合技术，临床医生能够精准定位脑内异常的神经核团位置，从而对这些神经核团进行调控治疗。国外科学家用PET-MRI技术研究神经核团的代谢情况，发现术前神经核团的神经递质代谢存在异常，术后其递质代谢恢复至正常水平，这从一个方面证明了手术治疗精神疾病的部分原理。 手术治疗精神疾病是有严格的适应证和禁忌证的。医生会严格按临床标准去选择手术病人才会收到较好疗效。对于临床中遇到的不合理要求，例如术后必须“根治”、术后不能服药，或者术后必须能结婚或参加工作等，这些情况需要医生和家属之间密切沟通，达成认识一致以后才可以接受治疗。我们认为，手术有风险，选择需谨慎。手术只是针对药物难治性精神疾病;对于药物能够理想控制的精神疾病，不需要采取手术治疗。 由于多数精神疾病患者没有理性判断力，根据法律规定，其监护人对治疗方案有决定权。在此，我们提醒患者旁系亲属或朋友，因为关心和亲情，询问治疗是必要的;但是，对于采取何种治疗方式，医生和我们都没有决定权。每个人都应该倾听医学专家的临床分析和讲解，而不是道听途说且固执地坚持自己的既定看法;应该充分了解各种治疗方式的优缺点，权衡利弊，以可能的最大化疗效和最低的副作用来治疗精神疾病，这才是最佳选择。 致头条读者：您若有疑问可以发表文章评论，若您想咨询或更深层次的交流可以通过本平台“私信”功能进行对话，我会尽力帮助大家，解决疑惑。 |
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