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肝癌发病率越来越高，其治疗手段也越来越丰富，微创介入治疗作为具体针对瘤体的治疗方式，在整个治疗过程中起着不可替代的作用。
微创介入治疗，简单的说来就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径2毫米的微小通道，或直接经皮经肝穿刺，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。 常见的是经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂、硬化剂注入瘤体动脉，或联合经皮穿刺肝肿物消融治疗，这种区域性局部性精准性的治疗，已经成为非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定并纳入肝癌治疗指南。 和传统的手术相比较，肝癌介入治疗的优势是对患者的创伤比较小，风险也相对比较小。但是对于晚期肝癌患者，介入治疗存在许多风险。 首先术前患者常有乏力、口干、口苦、恶心、肝区疼痛、腹胀、夜眠差等症状，导致患者身体素质越来越差；
其次血液检查大部分患者转氨酶增高、胆红素增高、白蛋白降低，这些患者要么做不了介入，常常被医生告知仅有2-3个月的生存期。 要么因术后反应较大，而无奈选择放弃这一疗法。 还有一些患者虽然勉强做了介入，但是术后易出现寒颤高热、乏力加重、肝功能迅速恶化、大量腹腔积液，甚至加速肝功能衰竭，患者家属后悔当初的决定。 对于不可避免的副反应，北中医三院针灸微创肿瘤科的黄金昶团队通过中医综合治疗，最大程度的缓解肝癌介入副反应，为患者保驾护航。 介入治疗前，对于部分肝功能异常的患者，黄教授常用滋肾养肝、疏肝理气、活血化瘀、健脾除湿的方法来达到保护肝脏、恢复肝脏功能的目的，为接下来的介入手术提供更加安全的治疗环境。 黄教授常用的基础方如下： 当归30g 白芍30g
柴胡10g 茵陈20g
赤芍10g 五味子10g
党参15g 炒白术15g
川椒6g 山茱萸30g
桂枝10g 炙甘草4g
虎杖30g 生黄芪30g
蜈蚣3条 鸡内金20g 此方以逍遥散加减作为肝癌介入术前的预处理，对肝功异常、情绪低落、肝区隐痛不适、全身乏力、少气懒言有显著疗效。 同时在多年的临床探索中，创造性的提出了“至阳穴+肝、胆、脾、胃俞刺血拔罐快速治疗肝功能异常”的方法，临床屡试不爽。 甚至通过养阴活血、温阳利水，可以使并发门脉癌栓、肝腹水的中晚期肝癌患者病情稳定，为介入治疗创造机会。 介入术后的发热主要是由于肿瘤组织的缺血性坏死吸收造成的。 体温一般不会很高，患者多是午后发热，体温维持在38℃左右，常伴有头疼。 程度较轻的患者不需要给予特殊的处理，嘱咐患者多饮用热水即可以得到缓解。 当患者的体温超过38.5℃以上的时候，即可以选择使用冰袋物理降温、酒精擦浴降温。 虽然西医的方法可以临时缓解症状，但是肿瘤组织坏死和吸收是需要一周左右的时间，那么这段时间里患者可能会反复发热。 通过黄教授团队的长期观察，多数介入术后的患者发热主要伴有寒热往来，时有寒颤、胸胁苦满、全身僵痛、肌肉紧绷、酸楚的症状，因肝胆相表里，兼有少阳证症状，故以小柴胡汤和解少阳，解半表半里之邪，往往患者3剂而愈，得心应手。 主要是由于抗肿瘤药物所引发的药物性毒副反应，此外还包括栓塞剂栓塞作用以及栓塞剂逆流进入到胃和十二指肠的供血动脉所造成的。 主要表现为术后立即出现的恶心、呕吐、腹部疼痛等反应，迟发性反应包括弥漫性胃炎、应激性溃疡和消化道出血。 对于这些胃肠道反应，黄主任团队一般在术前给予配方温胃暖脐贴，术后针刺期门、中脘、内关、关元、足三里、阴陵泉、公孙、太白、神门等穴位理气和胃止呕。 介入治疗术后的腹胀、肝区疼痛主要是由于肿瘤组织栓塞坏死，周围出现水肿，肝脏的体积增大，牵拉肝脏包膜所引起的。 这种疼痛反应持续时间不长，一般持续3-10天左右，随着肿瘤组织的缺血坏死，体积减小，肿瘤组织周围水肿带消失，这种疼痛会逐渐减轻。 有的患者反复剧烈疼痛，根据黄主任的经验，取穴针刺期门、章门、阳陵泉下三寸结节，可以迅速缓解疼痛，对于顽固性的疼痛，在背部肝俞、胆俞、阳陵泉下三寸地方找结节刺血拔罐，疼痛可迅速缓解。 《黄帝内经》，言“所有疾病不过病气血尔，肿瘤也为气血不和病”。 气滞、血瘀、痰阻、癌聚恶性循环，病情不断加重。癌之始，诸邪尚未夯实外侮之势，如能在此时将病邪消除，无疑为最佳时机。 再看《灵枢·五邪》“邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿。取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉，以去其掣”。金代医学家张子和所言“针刺放血攻邪最捷”。 黄教授总结认为祛邪应以调畅气血为主，最快手段为刺血拔罐，可将邪气迅速排出体外，使局部气血迅速通畅，往往在数次刺血拔罐后肿瘤就会迅速缩小甚至消失。 因此在介入的副反应中医治疗里面，放血疗法占有重要地位，同时兼顾汤药、艾灸的补养功效，充分诠释了“扶正祛邪”的含义。 黄教授团队通过各种中医药治疗手段，为在北中医三院针灸微创肿瘤科行肝癌微创介入治疗的患者保驾护航，为广大肝癌患者带来新的选择。作者：北京中医药大学第三临床医学院针灸微创肿瘤科 李睿
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