文/天一（原标题：扁鹊、华佗、孙思邈：中国古代三位杰出的医学家）提起中国古代的医学家，我们可以举出很多，比如扁鹊、华佗、张仲景、孙思邈、李时珍等等。本文要介绍的是其中的三位——扁鹊、华佗、孙思邈。 ▋扁鹊1. 从一则故事谈起 上中学时，我们会学到一篇文言文，叫《扁鹊见蔡桓公》。有学者考证，扁鹊和蔡桓公的生活年代是有距离的，二人不可能见面。这里，我们按照《史记·扁鹊仓公列传》的记载，称为《扁鹊见齐桓侯》。但二者的故事情节都是一样的，说的是扁鹊到齐国，齐桓侯把他当作贵客来接待。扁鹊拜见齐桓侯之后，对他说：“您有病，在皮肉之间，不治疗将会加重。”桓侯说：“寡人没病。”扁鹊出去后，桓侯对左右的人说：“医生喜欢钱财，竟想通过治疗没病的人来牟取功利。”五天后，扁鹊又去拜见齐桓侯，说：“您有病，在血脉之中，不治疗恐怕要加重。”桓侯说：“寡人没病。”扁鹊出去后，桓侯很不高兴。五天后，扁鹊又去拜见齐桓侯，说：“您有病，在肠胃之中，不治疗将会加重。”桓侯不作回应。扁鹊出去后，桓侯更不高兴了。五天后，扁鹊又去拜见齐桓侯，望见了桓侯退出去就跑了。桓侯派人询问其中的缘故，扁鹊说：“疾病处在皮肉之间的时候，汤药、热敷就能治愈;处在血脉之中的时候，针刺能够治愈;如果处在肠胃之中，酒剂才能够治愈;如果进入到骨髓，即使是掌管生命的神也不能救治他了。如今桓侯的病已经深入骨髓，我因此不敢请求为他治疗了。”五天后，桓侯病重，派人去请扁鹊，扁鹊已经逃走了。桓侯最终病死了。 病人还未发病，仅仅有些苗头，扁鹊就能看得一清二楚，可见其医术的高明。 2. 传统诊断法的奠基人 扁鹊，秦氏，字越人，战国渤海郡郑（今河北任丘）人。关于扁鹊的出身已无从查考，只知道他青年时曾经替贵族管理过客馆。客馆里有个常来的食客，名叫长桑君，医术很高明，扁鹊拜他作了老师。当时的社会，生产力还不发达，医学水平也不高，百姓得了疾病，往往得不到及时的治疗，因此扁鹊下定决心要用医术解除患者的痛苦。他努力学习，潜心研究前人的医学经验，总结实践经验，最终成为一位医术高明的医生。他常常深入民间，积极为百姓治病，从而赢得了人们的普遍尊敬，将其比作传说中黄帝时期的神医“扁鹊”，称他为“扁鹊先生”。后来，他的名字反而被忘记了，人们只称呼他为“扁鹊”。 我国医学上传统诊断疾病的方法—望（看气色）、闻（听声音）、问（问病情）、切（诊脉搏），就是扁鹊首先根据前人的医学经验，并结合自己的医疗实践，加以条理化而成的。这四种诊法中，扁鹊最擅长的是望和切。前面讲的《扁鹊见齐桓侯》，就是望诊的典型事例。 史书中还记载了两则故事。其一是，赵简子生了病，五天仍醒不过来，大臣们都很担忧，于是请扁鹊为他医治。扁鹊进到赵简子的卧室，诊断完病情就出来了。大臣向扁鹊询问病情，扁鹊说：“血脉正常，你惊怪什么？从前秦穆公也曾如此，七天后就苏醒了。如今主君的病和秦穆公的相同，不出三天一定痊愈。”过了两天半，赵简子就苏醒了。 其二是，有一次，扁鹊路过虢国，听说虢国的太子突然昏死了，他认为此事颇有蹊跷，就去看个究竟。当扁鹊跑到宫里的时候，大臣们已经为太子办理后事了。扁鹊问明太子的情况后，就仔细察看。他发现太子还有微弱的呼吸，两腿内侧还没有全冷，因而断定太子不是真死，而是得了“尸厥症”（类似于现代的假死症状），认为还有治好的希望。他给太子扎了针，太子果然醒了过来。扁鹊又在太子两腋下进行了热敷，不一会儿，太子就能坐起来了。虢国国君见状大喜，赶忙向扁鹊道谢。临走时，扁鹊还留下了药方，虢国太子按药方服用了二十多天汤药，很快就痊愈了。 这就是世代传说的起死回生的故事。因此，当时人把扁鹊当作神医来看待。但扁鹊却是一个很务实和实事求是的人，他没有因为自己的一点成绩而自满，也不炫耀自己的本领，他说：不是我有什么本领能够把死人救活，而是病人本来就没有死啊。 3. 破除迷信，预防疾病 为了能够迅速有效地为百姓解除病痛，扁鹊还研习针灸、按摩，也精于医治妇女、儿童的疾病。史书记载，他到了邯郸，听说赵国人尊重妇女，就做起了妇科医生;到了洛阳，听说周朝的人敬爱老人，就做起了老年病医生;到了咸阳，听说秦国人爱护小孩儿，就做起了小儿科医生。总之是随着风俗的不同而变换行医的重点。 扁鹊一生有很多时间都是背着药袋子，带着徒弟，在各处行走，为人们治病。他的医术精湛，得到治疗的百姓都非常爱戴和尊重他。现在的山东、河南、河北等地，还存留着古人纪念扁鹊的古迹，如庙宇、石碑等。 为了人们的健康，扁鹊还提出了一套破除迷信和预防疾病的思想。他认为人应该好好地保养和锻炼，有了病以后要赶紧请医生医治，如果拖延久了，病情就会加重，以至于到了不能医治的程度，齐桓侯就是一个典型的因“讳疾忌医”而亡的例子。他还说，相信鬼神和巫术，而不相信医生的人，是迷信思想在作祟，他的病是不会好的，只会越来越严重。 从扁鹊的这一思想中，我们能够看出他是把人的生理和心理看作一个有机的整体，二者是互相影响的。这一点对后世医学的发展有很大价值。 关于预防疾病方面，扁鹊提出要注意寒暑季节的变化，要节制饮食，心情舒畅，而不能动不动就发脾气，等等。这些观点在今天看来也是符合科学的。 不幸的是，扁鹊的医术遭到了秦国太医令李醯的嫉妒，他派人刺杀了扁鹊。扁鹊虽然被害，但他在医学上的贡献却永远被人铭记。到了汉朝的时候，扁鹊的医疗理论和经验被总结成一部医学著作，取名《难经》。 ▋华佗1. “刮骨疗毒”的故事 提起华佗，我们首先想到的是小说《三国演义》里他为关羽“刮骨疗毒”的故事。据说关羽镇守襄阳的时候，在战场上中了毒箭，臂膀红肿，甚至有生命危險，于是他请名医华佗为自己医治。华佗建议关羽服用麻沸散后再动手术，关羽认为不必。于是华佗将关羽的手臂绑缚在木架上，然后用刀割去腐烂的皮肉，一直刮到骨头上。关羽则与人对弈，谈笑自若。经过华佗的手术，关羽才保住了性命。 这个故事不见于史书的记载，应该属于传说的性质。罗贯中将其用在自己的小说中，主要是为了显示关羽的勇敢和坚毅，但也从侧面反映了直到明代，华佗仍是人们心中普遍认为的具有高超医术的名医，其中提到的麻沸散，就是今天所说的麻醉剂，它是华佗的独创，对后世有着重要价值。 2. 华佗高明的医术 华佗生活在东汉末期，是沛国谯（今安徽亳州）人。他从小就刻苦钻研学问，尤其喜爱医学和养生之法。后来，他去徐州游学，拜名医作老师。经过不断努力，华佗在内科、外科、妇科、小儿科和针灸科等领域都有所建树。 华佗的外科医术尤其高明，因而被后世尊称为外科的祖师。前面提到的麻沸散，就是他为实施外科手术而发明的。我们知道，实行外科手术，就要进行麻醉，否则病人是难以忍受的。华佗总结前人的经验，利用酒能使人麻醉的特点，发明了“麻沸散”。病人用酒服麻沸散后，便会完全失去知觉，剖腹割臂也不会感到痛苦。动了手术以后，伤口用丝线缝合，再敷上特别配制的药膏，据说四五天就可痊愈。 史书中还记载了不少华佗医治病人的事例： 其中一则体现了华佗治病是根据病人的实际情况找出病源，再对症下药，而不为表面现象所迷惑。一次，郡守府中的官吏倪寻、李延同时找华佗就诊，他们两个人都头痛发烧，病的症状相同。华佗仔细诊断后，说道：“倪寻应该把内热通过大便拉出来，李延应当把内热通过发汗排出去。”有人对这两种不同的疗法提出疑问。华佗回答说：“倪寻是因吃东西太多而生的病，李延则是受寒感冒，所以应当采取不同的办法。”二人按照华佗的诊断服了药，次日病就痊愈了。 另一则体现了华佗用心理疗法来治疗疾病。有一个郡守生了病，华佗认为他的病不是一般药物可以治疗的，而是只有在极其愤怒下才能治愈。华佗不给他开药方，而是多次接受他的礼品却不加以医治。不多久，华佗便弃郡守而去，还留下一封书信来辱骂他。郡守因为华佗的无礼举动而大怒，命人追赶捕杀华佗。郡守的儿子知道情况，便嘱咐使者不要追赶。这让郡守更加愤怒了。盛怒之下，郡守吐黑血数升而病愈。 还有一次，华佗在路上行走，看见一个人患咽喉堵塞的病，想吃东西却吃不下，家里人用车载着他去求医。华佗听到病人的呻吟声，便前去诊视，然后告诉他们说：“刚才我来的路上有家卖饼的，有蒜泥和醋，你向店主买三升来喝，病自然就好了。”家人马上按照华佗的话去做，病人喝下后立即吐出寄生虫一条。他们把寄生虫悬挂在车边，然后到华佗家去拜谢。此时华佗还没有回家，病人上前进屋坐下，看到华佗屋里北面墙上悬挂着这类寄生虫的标本大约有十几条。由此可见华佗在学医态度上的严谨和认真，他的成功绝不是偶然的。 3. 华佗和曹操 华佗医术高明，却不贪图富贵和名利。曾经沛国的相陈圭举他为孝廉，太尉黄琬聘请他去做官，华佗都拒绝了。华佗在今山东、江苏一带行医，为百姓治病，赢得了广泛的赞誉。如今，江苏徐州还有华佗墓，安徽亳州还有华祖庙。 当时，曹操为头痛病所苦，每当发作，就心情烦乱，眼睛眩晕。他听说华佗医术高明，就请他来医治。华佗只要用针刺其穴位，曹操的头就不痛了。后来，曹操干脆想让华佗专为他一个人治病。华佗不是一个爱慕名利的人，他不愿意做曹操的“私人医生”，于是就借口妻子生病，告假回家了。曹操多次用书信召唤华佗，他就是不来。曹操很生气，派人前往察看，并嘱咐道：如果他的妻子确实生病，就赐赠四十斛小豆，放宽期限;如果他是在欺骗，就逮捕押送他回来。最终，华佗被逮捕入狱。 在监狱里，华佗知道曹操不会放过他，于是抑制住悲愤的心情，整理了他的医学著作—《青囊经》，希望把自己的医术流传下去。临死前，华佗将这部医书交给狱吏，说：“这书可以用来救人。”狱吏害怕触犯法律而不敢接受，华佗也不勉强，取火把书烧掉了。 华佗死后，曹操的头痛终究没有去除。直到后来他的爱子曹冲病危，曹操才感叹地说：“我后悔杀了华佗，使这个儿子活活地死去了。” 华佗没有留下专门的著作，这是我国医学上的一大损失，但华佗的医学成就却得到了后人的肯定，特别是他创编的“五禽戏”，对人们强身健体有着积极意义。 4. 强身健体的“五禽戏” 华佗认为，人应该坚持体育锻炼，以此增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的目的。他常用“户枢不蠹，流水不腐”这两句话来说明自己的思想。根据这个原则，他创编出“五禽戏”这一体育活动。 所谓“五禽”，指的是虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物。华佗把虎的扑动前肢、鹿的伸转头颈、熊的卧倒身子、猿的脚尖纵跳、鸟的展翅飞翔等动作联系起来，编成一套使全身肌肉和关节得到舒展的体操。一般而言，虎戏可以强壮肢体;鹿戏可以活络筋脉;熊戏可以增长力气，促进血气通畅;猿戏可以使动作敏捷;鸟戏可以使动作轻快舒展。据说，华佗的弟子吴普和樊阿用这种方法来锻炼身体，增强了体质。吴普九十多岁时，听力和视力仍很好，牙齿也很坚固;樊阿则活到了一百多岁。华佗将这套强身健体的方法加以推广，使更多人从中受益。 今天看来，“五禽戏”是一套合乎科学的锻炼方法，是华佗留给我们的宝贵遗产，是我国非物质文化遗产中的瑰宝，也是我国民间流传时间最长、范围最广的健身方法之一。随着时代的不断发展，五禽戏也在不断变化，并形成了多个流派，但每个流派始终将虎、鹿、熊、猿、鸟的动作作为根本，并结合实际情况来创编“仿生式”导引法，包含的种类较多，比如五禽舞、五禽拳、五禽气功图等等。 其实，五禽戏体现的是人类和大自然的和谐关系，这是其文化意蕴所在。华佗在创编五禽戏的时候，巧妙地结合了道家思想，注重以舒展动作来进行养生。五禽戏非常注重系统观、整体观，并整合了“物道”与“人道”，它將虎、鹿、熊、猿、鸟这五种动物作为主体，完美结合形态与意识，以此来达到一种平衡状态。不管是进行五禽戏的教学活动，还是五禽戏的练习活动，都需要做到“修身”与“修心”的有机结合，以此来体现大自然循环运动的规律。 ▋孙思邈1. 孙思邈和《千金要方》 孙思邈是隋唐时期著名的医学家，生于隋文帝开皇元年（581），卒于唐高宗永淳元年（682）。他自幼用功，二十岁时就精通诸子百家学说。隋文帝、唐太宗、唐高宗曾要他为朝廷效力，他都没有接受，而是专心致力于医术的钻研，替百姓解除疾病的痛苦。 关于学医，孙思邈说过：有些人，仅仅读了三年的医书就骄傲自满起来，以为自己有了治疗一切疾病的本领，等真正实践的时候才知道，原来自己懂得太少了。因此，必须勤奋学习，还要弄清楚医学的源流，绝对不能道听途说，否则就是害人害己。 为了研究医学，孙思邈不仅对历代的医书、药方多加钻研，学习前人的经验，而且还四处采集单方，进行实验和总结。他治疗过很多麻风病病人。麻风病是一种很难治好的慢性传染病，为了找到治疗这种疾病的方法，孙思邈冒着被传染的风险，亲自照料病人，把每个病人的症状和医治过程中的情况详细记录下来。这凸显了这位医学家的敬业精神。 孙思邈在医药卫生上也有贡献。当时山区的人很容易患“大脖子病”，从现代医学上讲，这是甲状腺肿大，原因是人的食物中缺乏碘所致。孙思邈的时代当然不知道碘这种物质，但他经过研究，知道用海带、海藻等富含碘的食物来治疗这种病。此外，对于妇女和小孩子的疾病，孙思邈也十分重视。他说，如何把小孩子抚育好，是很重要的问题;妇女的病和男子的病不同，小孩子的病和成年人的病不同，这是要特别注意的。他甚至提出应该为小儿病和妇女病单立一科。后来，妇科、小儿科医学理论和医疗技术的发展，证明了孙思邈的这一主张是完全正确的。 孫思邈的重要著作是《千金要方》（又称《备急千金要方》《千金方》），他认为生命的价值贵于千金，而一个处方能救人于危殆，价值当更胜于此，因而用《千金要方》作为书名。此书被誉为中国最早的临床百科全书，对后世医学影响很大。它总结了唐代以前的医学成就，书中首篇所列的《大医精诚》《大医习业》，是中医学、伦理学的基础;书中对妇、儿科专卷的论述，奠定了宋代妇、儿科独立的基础;他治内科病提倡以“五脏六腑为纲，寒热虚实为目”，开创了脏腑分类方剂的先河。 清代著名医学家徐大椿说：孙思邈论病的道理，不但根据《内经》，而且根据《内经》以后的医学家的学说。应用的方剂，除了古方以外，还有后来的方法。所用的药品，也并不完全根据《神农本草经》，而是同时采取杂方和单方中常用而有效的药品，所以一种病有几种治疗方法，也有用一个方法治疗几种病的。这是医学上的一个大变革，而孙思邈也成为我国医学史上一位富于创见的医学家。 2. 孙思邈的可贵品质 孙思邈对生命的理解和尊重堪称典范，他的身上有着医学家可贵的品质，也就是今天我们常说的“医德”。 第一，他秉持医术精湛的原则。孙思邈把学习医学理论和“五经”“三史”、精益求精地钻研医术、具有高超的业务本领，作为其医德思想的重要组成部分。他说：凡欲为大医，必须谙《素问》《甲乙》、十二经脉、五脏六腑……。又说：不读“五经”，不知有仁义之道;不读“三史”，不知有古今之事;不读《内经》，则不知有慈悲喜舍之德。……若能俱而学之，则于医道无所滞碍，尽善尽美矣。 第二，他主张公平公正原则。一视同仁、公平公正地对待同道和患者，是孙思邈强调的医德。他要求从事医学的人要以平等之心、平和的态度处理与病人的关系，不可盛气凌人。对待患者，不可分亲疏贵贱，而要尽力救治。 第三，他提出廉洁自律的原则。孙思邈对医者的行为规范有着严格的要求，认为他们必须廉洁自律，注意自身的修养。他对医者的衣着、语言、处方用药、出诊治病等做了高标准的规范，要求医者精神饱满、内省自律、庄重大方、待人宽容，更要考虑患者的心理感受。 今天看来，这些思想对医学工作特别是医生的道德品质仍有借鉴意义。 ▋结语虽然扁鹊、华佗、孙思邈所处的时代不同，所擅长的医术不同，对医学的贡献也不同，但他们都堪称中国古代杰出的医学家，有着共同的特点。 首先，他们都具有献身于医学事业的可贵品质，心怀为百姓解除疾病痛苦的“仁心仁术”。扁鹊每到一个地方，就尽自己所能来为当地人治疗疾病，满足他们在医药上的需要;华佗和孙思邈拒绝做官从政的仕途之路，而是背起药袋，四处奔走，为百姓医治疾病。 其次，他们都勇于创新、敢于创造，并有着实事求是的医学精神。扁鹊极力破除迷信，在当时的环境下，大胆地提出应该信医生而不可信巫术，具有极强的科学性。华佗则不顾守旧派的反对，用外科手术的方式替病人治病，为此，还发明了“麻沸散”;此外，他不盲从医书和经验，而是根据病人的实际情况采取不同的医疗手段。 最后，他们都能批判地吸收前人的成果，又善于总结和提高，从而促进了我国古代医学的发展。比如“五禽戏”实际来源于秦朝以来，迷信修仙的人通过模仿动物的动作，以求长生不老的方式。华佗抛弃了其中迷信的部分，去粗取精，对其加以改造和系统化，从而创编了这套合乎科学的锻炼方法。又如孙思邈，他总结了前人的医学经验和成果，再加上自己的访查和实践，而写成《千金要方》一书，对后世产生了巨大影响。 来源：《月读》2019年9期 |
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